目的 通過前瞻性研究，了解異體肌腱重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）時(shí)，保留ACL對術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響。 方法 2008 年1 月－ 7 月，收治97 例自愿選用異體肌腱作為移植物的ACL 斷裂患者，其中38 例保留ACL 殘端行鞘內(nèi)重建（試驗(yàn)組），59 例未保留ACL 殘端（對照組）。試驗(yàn)組：男27 例，女11 例；年齡16 ～ 43歲，平均24.3 歲。合并半月板損傷8 例，Outbridge Ⅰ度軟骨損傷13 例。損傷至手術(shù)時(shí)間3 ～ 20 周，平均8.6 周。對照組：男35 例，女24 例；年齡18 ～ 48 歲，平均27.8 歲。合并半月板損傷16 例，Outbridge Ⅰ度軟骨損傷23 例。損傷至手術(shù)時(shí)間4 ～ 44 周，平均12.7 周。兩組患者均為運(yùn)動(dòng)損傷，前抽屜試驗(yàn)及Lackman 試驗(yàn)均為陽性。術(shù)前及術(shù)后3、6、9、15 個(gè)月通過Lysholm 評分及國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)膝關(guān)節(jié)評估表（IKDC）評分比較膝關(guān)節(jié)功能改善情況，KT-2000 關(guān)節(jié)測量儀評價(jià)關(guān)節(jié)松弛度。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無關(guān)節(jié)內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生。試驗(yàn)組37 例、對照組57 例獲15 個(gè)月完整隨訪。術(shù)后膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥狀均消失，前抽屜試驗(yàn)及Lackman 試驗(yàn)為陰性。術(shù)后3、6 個(gè)月兩組患者關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)均 lt; 2 mm；術(shù)后9 個(gè)月試驗(yàn)組2 例、對照組3 例關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng) gt; 2 mm；術(shù)后15 個(gè)月試驗(yàn)組關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)無進(jìn)一步變化，對照組6 例關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)2.5 ～ 4.0 mm，平均3.4 mm。術(shù)后3 個(gè)月，試驗(yàn)組Lysholm 評分及IKDC 評分均高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）； 6、9 個(gè)月，試驗(yàn)組均明顯高于對照組（P lt; 0.05）；15 個(gè)月，試驗(yàn)組Lysholm 評分高于對照組（P lt; 0.05），但I(xiàn)KDC 評分兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 ACL 重建術(shù)時(shí)盡可能保留韌帶殘端，能減少關(guān)節(jié)液向骨道滲漏，有助于腱骨愈合，并提高術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能。
引用本文： 祁潔,陳疾忤,陳世益,李云霞,華英匯,李宏云,董宇. 應(yīng)用異體肌腱鞘內(nèi)重建前交叉韌帶的前瞻性研究. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(8): 917-921. doi: 復(fù)制
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