目的 探討在骨水泥型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用地塞米松對發(fā)生脂肪栓塞綜合征（fat embolism syndrome，F(xiàn)ES）的預防作用。 方法 將2008 年1 月－ 2009 年12 月收治的40 例擬行單側(cè)骨水泥型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者隨機分為兩組（n=20）。試驗組：男6 例，女14 例；年齡54 ～ 95 歲，平均73.2 歲。其中骨性關(guān)節(jié)炎4 例，股骨頭缺血性壞死3 例，股骨頸骨折13 例。病程4 d ～ 6 年，中位病程0.8 年。對照組：男10 例，女10 例；年齡59 ～ 91 歲，平均71.9 歲。骨性關(guān)節(jié)炎2 例，股骨頭缺血性壞死3 例，股骨頸骨折15 例。病程3 d ～ 5 年，中位病程0.6 年。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。兩組手術(shù)均由同一組醫(yī)師完成，采用相同類型假體及骨水泥。在對股骨髓腔加壓注入骨水泥前1 h，試驗組靜脈推注地塞米松20 mg，對照組靜脈推注生理鹽水2 mL。術(shù)前及注入骨水泥后4、8、24 h分別抽取股靜脈血5 mL，行脂肪滴計數(shù)及直徑測量。根據(jù)Gurd 標準進行FES 相關(guān)癥狀及體征監(jiān)測。 結(jié)果 兩組患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后2 周根據(jù)Gurd 診斷標準，兩組均無FES 發(fā)生。試驗組2 例（10%）發(fā)生下肢深靜脈血栓，對照組5 例（25%）發(fā)生，發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。術(shù)前兩組脂肪滴計數(shù)及直徑比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；注入骨水泥后4、8、24 h，試驗組脂肪滴計數(shù)及直徑均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.01）。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 13 個月，平均7.4 個月。試驗組髖關(guān)節(jié)Harris 評分為（89.5 ± 6.1）分，對照組為（87.9 ± 8.3）分，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。隨訪期間假體均無松動。 結(jié)論 在骨水泥型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中靜脈推注20 mg地塞米松可有效降低外周血游離脂肪滴數(shù)量與直徑，降低發(fā)生FES 的風險。
引用本文： 蔣俊威,王紅川,王永才. 地塞米松預防骨水泥型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脂肪栓塞綜合征的臨床研究. 中國修復重建外科雜志, 2010, 24(8): 913-916. doi: 復制