目的 探討骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）的早期診斷。 方法 2005 年10 月－ 2009 年6 月，對(duì)62 例初次行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）、14 例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（totalknee arthroplasty，TKA）和86 例髖部周圍骨折手術(shù)（hip fractures surgery，HFS）患者于術(shù)前及術(shù)后1、7、14 d 行彩色超聲多普勒血流探測(cè)儀檢查及血液流變學(xué)檢測(cè)；并于術(shù)前及術(shù)后3 d 檢測(cè)THA患者血漿D- 二聚體濃度。其中男89 例，女73 例；年齡34 ～ 74 歲，平均51.5 歲?；颊咝g(shù)后均常規(guī)采用低分子肝素鈉抗DVT 治療。按照術(shù)后是否發(fā)生下肢DVT 將患者分為DVT 組及非DVT 組進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)結(jié)果比較。 結(jié)果 術(shù)后17 例（10.5%）發(fā)生下肢DVT，其中THA 8 例，TKA 1 例，HFS 8 例。術(shù)前彩色超聲多普勒血流探測(cè)儀檢查顯示下肢深靜脈管腔無(wú)異?；芈?，血流信號(hào)充盈良好，靜脈血流呈正常周期性改變；術(shù)后DVT 組患者股總靜脈及腘靜脈均出現(xiàn)不同程度閉塞。兩組間術(shù)前及術(shù)后7 d 全血黏度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；術(shù)后1、14 d 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。手術(shù)前后各時(shí)間點(diǎn)血漿黏度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。14 d 時(shí)兩組間紅細(xì)胞變形指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。DVT 組及非DVT組術(shù)前血漿D- 二聚體濃度分別為（372.00 ± 148.62）、（369.00 ± 141.03）ng/mL，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；術(shù)后3 d 分別為（574.00 ± 217.29）、（391.00 ± 120.16）ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 彩色超聲多普勒血流探測(cè)儀結(jié)合血液流變學(xué)、血漿D- 二聚體檢測(cè)有利于早期診斷骨科大手術(shù)下肢DVT。
引用本文： 朱刃,魏社軍,吳思旺,龔海英,陳賢中. 骨科大手術(shù)下肢深靜脈血栓的早期診斷. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(6): 730-734. doi: 復(fù)制
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