目的 探討改良胸鎖乳突肌皮瓣修復(fù)口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損的臨床效果及預(yù)后。 方 法 2001 年4 月－ 2007 年1 月，對(duì)43 例頜面部惡性腫瘤根治術(shù)后軟組織缺損患者采用同期改良胸鎖乳突肌皮瓣修復(fù)。其中男31 例，女12 例；年齡25 ～ 76 歲，平均58.5 歲。病程25 d ～ 14 個(gè)月，平均4.5 個(gè)月。其中高分化鱗癌27 例，中、低分化鱗癌14 例，橫紋肌肉瘤1 例，腺樣囊性癌1 例。發(fā)病部位：舌25 例，口底11 例，下牙齦4 例，頰黏膜3 例。腫瘤臨床分期：Ⅰ期3 例，Ⅱ期13 例，Ⅲ期7 例，Ⅳ期20 例。腫瘤切除后軟組織缺損范圍及術(shù)中切取皮瓣范圍均為4 cm ×3 cm ～ 8 cm × 6 cm。觀察術(shù)后皮瓣的生長(zhǎng)及傷口愈合情況，并隨訪術(shù)后患者吞咽、張口功能恢復(fù)情況。 結(jié)果 術(shù)后1 周3 例患者出現(xiàn)遠(yuǎn)端皮瓣1/4 缺血性壞死，經(jīng)抗炎治療及局部沖洗換藥后Ⅱ期愈合；其余皮瓣成活良好。供區(qū)2 例感染伴積液，給予切開引流后Ⅱ期愈合；其余供區(qū)切口Ⅰ期愈合。術(shù)后48 h 未見皮瓣出現(xiàn)動(dòng)、靜脈危象。39 例獲隨訪，隨訪時(shí)間6 個(gè)月～ 6 年。3 例頰黏膜癌患者的張口度均恢復(fù)到2 指以上。術(shù)后24 例舌癌患者吞咽及發(fā)音功能良好；3 例需進(jìn)軟食，余均可進(jìn)普食。26 例隨訪超過(guò)2 年者可見皮瓣上皮化生為口腔黏膜。4 例術(shù)后6 個(gè)月、2 例術(shù)后1 年腫瘤復(fù)發(fā)死亡。2 例術(shù)后6 個(gè)月同側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，再次手術(shù)治療后存活至今。術(shù)后2 年生存率為85%。 結(jié)論 改良胸鎖乳突肌皮瓣修復(fù)口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損，可及時(shí)恢復(fù)口腔頜面部功能，提高患者生存質(zhì)量。
引用本文： 林軼,朱慧勇,劉建華,王慧明. 改良胸鎖乳突肌皮瓣修復(fù)口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后軟組織缺損. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(4): 452-454. doi: 復(fù)制