目的 探討后路病椎切除、經(jīng)椎弓根內(nèi)固定治療兒童及青少年先天性脊柱側(cè)后凸畸形的方法選擇，評價(jià)其臨床效果。 方法 2003 年5 月－ 2007 年12 月，收治28 例先天性脊柱側(cè)凸和后凸畸形患者。其中男11 例，女17 例；年齡1.5 ～ 17.0 歲，平均9.6 歲。病椎位于胸段13 例，胸腰段10 例，腰段5 例。依據(jù)病椎類型及畸形范圍，采取不同經(jīng)后路病椎切除方式：半椎體切除（13 例）、半椎體切除聯(lián)合對側(cè)分節(jié)不全切除（7 例）、全脊椎切除（8 例）。均依靠椎弓根螺釘器械行矯形內(nèi)固定術(shù)，其中短節(jié)段固定7 例（A 組），長節(jié)段固定、單純半椎體或聯(lián)合對側(cè)骨橋切除13 例（B 組），長節(jié)段固定、全脊椎切除8 例（C 組）。記錄各組患者手術(shù)時(shí)間及出血量，測量側(cè)凸及后凸角度并計(jì)算矯正率。 結(jié)果 A、B、C 組手術(shù)時(shí)間分別為（98 ± 17）、（234 ± 42）、（383 ± 67）min，出血量分別為（330 ± 66）、（1 540 ± 120）、（4 760 ± 135）mL，3 組
間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無深部感染、呼吸衰竭或深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。
1 例C 組患者于術(shù)后6 h 出現(xiàn)脊髓再灌注損傷，經(jīng)積極治療后2 周恢復(fù)正常；余患者無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。28 例均獲
隨訪，隨訪時(shí)間24 ～ 72 個(gè)月，平均32.8 個(gè)月。影像學(xué)資料示術(shù)后6 個(gè)月植骨融合良好，有連續(xù)性骨性結(jié)構(gòu)連接病椎切除
后間隙，手術(shù)所獲矯形角度無明顯丟失。所有患者無螺釘松動(dòng)或拔釘?shù)痊F(xiàn)象發(fā)生。術(shù)后2 周X 線片示3 組側(cè)凸及后凸角
度與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.01）。A、B 組側(cè)凸矯正率顯著高于C 組（P lt; 0.05），A、B 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意
義（P gt; 0.05）；A、C 組后凸矯正率低于B 組（P lt; 0.05），A、C 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 后路病椎切除
可直接去除致畸因素，在冠狀面和矢狀面均可獲得良好的矯形，手術(shù)計(jì)劃應(yīng)結(jié)合患者年齡，針對不同的致畸因素及畸形情
況，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式及固定范圍。
引用本文： 王迎松,魯寧,張穎,劉路平,趙智,楊振東,趙道洪,陳鴻,解京明. 后路病椎切除經(jīng)椎弓根內(nèi)固定治療兒童及青少年先天性脊柱側(cè)后凸畸形. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2010, 24(4): 424-429. doi: 復(fù)制