目的 探討關(guān)節(jié)鏡下髕骨內(nèi)側(cè)支持帶緊縮術(shù)（medial retinaculum plication，MRP）治療青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位的臨床療效。 方法 對2000 年3 月－ 2007 年10 月收治的30 例符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的青少年復(fù)發(fā)性髕骨患者進(jìn)行前瞻性研究，其中28 例獲完整隨訪者納入研究。男5 例，女23 例；年齡12 ～ 19 歲，平均14.7 歲。左膝12 例，右膝16 例。髕骨首次脫位至入院時間4 ～ 39 個月，平均18.8 個月。患者既往髕骨2 ～ 4 次脫位。患者髕骨外推恐懼試驗均為陽性，髕骨外移度為（2.9 ± 0.7）°，髕骨外推無硬性終止點。國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會（IKDC）、Lysholm、Kujala 以及Tegner 評分分別為（47.7 ± 3.7）、（52.6 ± 4.9）、（66.7 ± 5.9）和（3.1 ± 1.3）分。患者均于關(guān)節(jié)鏡下行MRP 治療。 結(jié)果 患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無感染或神經(jīng)、血管損傷等早期并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲隨訪，隨訪時間2 ～ 7 年，平均4.8 年。術(shù)后隨時間延長，髕骨外推恐懼試驗陽性患者數(shù)逐漸增加，24 個月時為12 例；髕骨外推有硬性終止點患者逐漸減少，24 個月時為3 例；髕骨外移度逐漸增加，24 個月為（2.3 ± 1.1）°；以上3 項指標(biāo)除髕骨外移度外，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P  lt; 0.05）。術(shù)后6 例發(fā)生再脫位，23 例出現(xiàn)單純髕骨不穩(wěn)。術(shù)后24 個月IKDC、Lysholm、Kujala 以及Tegner 評分分別為（62.5 ± 6.2）、（70.7 ± 5.1）、（76.6 ± 4.8）和（3.9 ± 0.7）分，均較術(shù)前顯著提高（P  gt; 0.05）。CT 檢查示，術(shù)后即刻患者髕股關(guān)節(jié)適配角、髕骨外側(cè)角以及髕骨傾斜角均恢復(fù)至正常水平，但術(shù)后24 個月與術(shù)前比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P  gt; 0.05）；術(shù)后24 個月髕骨外移距離與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P  lt; 0.05）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下MRP 治療青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位雖在改善膝關(guān)節(jié)功能方面有一定療效，但不能較好維持髕骨矯正后的位置。

引用本文： 徐才祺,趙金忠. 關(guān)節(jié)鏡下髕骨內(nèi)側(cè)支持帶緊縮術(shù)治療青少年復(fù)發(fā)性髕骨脫位. 中國修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(8): 931-936. doi: 復(fù)制