目的 比較逆行腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣、足底內(nèi)側(cè)皮瓣和脛后動(dòng)脈逆行皮瓣修復(fù)足跟部惡性黑色素瘤切除后軟組織缺損的療效，分析各皮瓣優(yōu)缺點(diǎn)。 方法 回顧分析2007 年3 月－ 2010 年3 月24 例采用皮瓣修復(fù)惡性黑色素瘤切除后足跟部缺損患者的臨床資料，其中12 例采用范圍為8 cm × 7 cm ～ 14 cm × 12 cm 的逆行腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣修復(fù)（A 組），7 例采用范圍為6 cm × 5 cm ～ 8 cm × 7 cm 的足底內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)（B 組），5 例采用范圍為9 cm × 7 cm ～ 15 cm ×13 cm 的脛后動(dòng)脈逆行皮瓣修復(fù)（C 組）。3 組患者性別、年齡、病程、臨床分期、病變直徑等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。術(shù)中供區(qū)直接拉攏縫合或游離植皮修復(fù)。 結(jié)果 3 組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。術(shù)后皮瓣及植皮均順利成活，創(chuàng)面均Ⅰ期愈合；供區(qū)植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。所有患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間1 ～ 3 年。皮瓣質(zhì)地、顏色等均正常，無(wú)繼發(fā)性潰瘍發(fā)生。術(shù)后1 年A、B、C 組皮瓣感覺(jué)恢復(fù)率分別為0、100%、20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。患者足跟部外形基本正常，A 組10 例（83%），B 組6 例（86%），C 組4 例（80%）可不負(fù)重?zé)o痛行走，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=40.000，P=0.135）。但負(fù)重行走時(shí)患足均伴不同程度疼痛，3 組疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。3 組患側(cè)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。A 組1 例術(shù)后1 個(gè)月傷口周圍腫瘤復(fù)發(fā)，其余患者均無(wú)復(fù)發(fā)。 結(jié) 論 采用逆行腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣、足底內(nèi)側(cè)皮瓣和脛后動(dòng)脈逆行皮瓣修復(fù)足跟部惡性黑色素瘤切除后軟組織缺損，均可獲得較好療效，但對(duì)缺損范圍較小者首選足底內(nèi)側(cè)皮瓣。
引用本文： 姚偉濤,蔡啟卿,王家強(qiáng),高嵩濤,王鑫. 三種皮瓣修復(fù)足跟部惡性黑色素瘤術(shù)后缺損的療效比較. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(7): 800-804. doi: 復(fù)制