目的 探討采用封閉式負(fù)壓引流術(shù)（vacuum sealing drainage，VSD）結(jié)合病灶清創(chuàng)治療人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染的方法和療效。 方法 2006 年9 月－2010 年5 月，收治13 例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染患者。男5 例，女8 例；年齡56 ～ 78 歲，平均62.5 歲。置換術(shù)后7 d ～ 1 年2 個(gè)月發(fā)生感染，中位時(shí)間14 d；發(fā)生感染至入院時(shí)間為8 d ～4 年6 個(gè)月，中位時(shí)間21 d。均見(jiàn)膿性或膿血性分泌物，5 例形成竇道，8 例切口、引流口未愈合。分泌物引流口或竇道口皮膚缺損范圍為5 mm × 3 mm ～ 36 mm × 6 mm；分泌物引流通道或竇道深度為21 ～ 60 mm。11 例取組織行病理檢查，提示10 例為急性或慢性化膿性感染急性發(fā)作，1 例為結(jié)核。6 例取分泌物培養(yǎng)，提示5 例金黃色葡萄球菌陽(yáng)性，1 例為陰性。徹底清創(chuàng)后，10 例行白天沖洗和晚上持續(xù)VSD 治療；3 例僅持續(xù)VSD 治療。 結(jié)果 1 例人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)者VSD治療時(shí)出血較多，停止負(fù)壓吸引并加壓包扎，第3 天再次行VSD 無(wú)大量出血?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間1 年～ 4 年5 個(gè)月，平均2 年11 個(gè)月。10 例患者經(jīng)VSD 治療后7 ～ 75 d 感染控制，平均43 d；假體均保留，無(wú)感染復(fù)發(fā)，創(chuàng)面愈合良好，疼痛緩解，關(guān)節(jié)功能良好。1 例因負(fù)壓區(qū)疼痛過(guò)敏難以忍受拒絕VSD 治療，感染控制無(wú)效行大腿中上段截肢；1 例感染結(jié)核療效不明顯，取出假體后采用骨水泥填塞臨時(shí)膝關(guān)節(jié)融合治療；1 例VSD 治愈后9 個(gè)月感染再?gòu)?fù)發(fā)，取出假體曠置、VSD治療3 周，1 年4 個(gè)月未復(fù)發(fā)。 結(jié)論 VSD 結(jié)合病灶清創(chuàng)術(shù)使深部創(chuàng)面引流充分，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，降低感染復(fù)發(fā)率，最大程度保留假體。
引用本文： 徐棟梁,朱琦,何沛恒,余世明,胡俊勇,劉建華,李佛保,譚本前,李喬. 封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部感染. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(11): 1319-1322. doi: 復(fù)制