目的 富血小板血漿（platelet-rich plasma，PRP）能促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖和修復(fù)軟骨缺損，通過比較膝關(guān)節(jié)退行性變患者關(guān)節(jié)內(nèi)注射PRP 及透明質(zhì)酸鈉的療效，分析PRP 治療關(guān)節(jié)軟骨退行性變的安全性和可行性。 方法 于2010 年1 月－ 6 月收治的膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變患者中，選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的30 例30 膝患者納入研究。根據(jù)注射藥物不同，將患者隨機(jī)分為PRP 組（試驗(yàn)組）和透明質(zhì)酸鈉組（對(duì)照組），每組各15 例。兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)、Kellgren-Lawrence 分級(jí)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。試驗(yàn)組患者抽取自體靜脈血制備PRP 后，于關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻注射3.5 mL PRP；對(duì)照組注射2 mL 透明質(zhì)酸鈉。每3 周注射1 次，3 次為一療程。記錄兩組患者注射后不良反應(yīng)發(fā)生情況，并采用國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)（IKDC）評(píng)分、美國(guó)西部Ontario 與McMaster 大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）評(píng)分及Lequesne 指數(shù)評(píng)定關(guān)節(jié)功能。 結(jié)果 兩組患者均獲隨訪6 個(gè)月。兩組治療后IKDC 評(píng)分、WOMAC 評(píng)分及Lequesne 指數(shù)與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；試驗(yàn)組治療后3、4、6 個(gè)月間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P gt; 0.05）；對(duì)照組治療后6 個(gè)月各評(píng)價(jià)指標(biāo)較3、4 個(gè)月差，但差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。治療后3 個(gè)月及4 個(gè)月， 兩組IKDC 評(píng)分、WOMAC 評(píng)分及Lequesne 指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；6 個(gè)月時(shí)，試驗(yàn)組各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P lt; 0.05）。試驗(yàn)組患者12 例31 次出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組12 例30 次；兩組不良反應(yīng)起始時(shí)間、終止時(shí)間及持續(xù)時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 關(guān)節(jié)內(nèi)注射PRP 治療關(guān)節(jié)軟骨退行性變安全，可緩解疼痛、腫脹等癥狀，提高患者生活質(zhì)量，但需要大樣本長(zhǎng)期隨訪觀察進(jìn)一步驗(yàn)證其安全性和遠(yuǎn)期療效。
引用本文： 李明,張長(zhǎng)青,艾自勝,袁霆,馮勇,賈偉濤. 關(guān)節(jié)內(nèi)注射富血小板血漿對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變的治療作用. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2011, 25(10): 1192-1196. doi: 復(fù)制