目的 探討骨性關節(jié)炎人工全膝關節(jié)置換術（total knee arthroplasty，TKA）伸膝裝置的處理方法及臨床效果。 方法 2007 年6 月－ 2009 年6 月，對386 例460 膝膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者行TKA 治療。男125 例145 膝，女261 例315 膝；年齡58 ～ 85 歲，平均60.3 歲。左側216 膝，右側244 膝。病程4 ～ 12 年，平均6.7 年。術前X 線片及膝關節(jié)CT 掃描提示患者均有不同程度股脛關節(jié)退變及關節(jié)邊緣骨贅增生。術中參照Burnett 等髕骨置換適應證與禁忌證進行改良并量化確定是否行髕骨置換，聯(lián)合“無拇指試驗”和巾鉗牽拉試驗確定髕骨軌跡情況。其中髕骨置換53 例56 膝（置換組），未置換333 例404 膝（未置換組）；外側支持帶松解68 例72 膝。 結果 所有患者術后切口均Ⅰ期愈合。386 例均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 3 年，平均26 個月。術后3 ～ 7 個月3 例出現(xiàn)深部感染，其中置換組1 例，未置換組2 例，均經(jīng)二期翻修后治愈。術后置換組2 例2 膝3.57%）、未置換組9 例9 膝（2.23%）出現(xiàn)髕股關節(jié)并發(fā)癥，兩組髕股關節(jié)并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義χ2=0.38，P=0.54）。術后2、3 年美國膝關節(jié)外科學會評分（KSS）及疼痛視覺模擬評分（VAS）與術前比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。術后3 年置換組和未置換組KSS 及VAS 評分與術前比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）。 結論 參照多因素綜合評定明確髕骨置換適應證，“無拇指試驗”和巾鉗牽拉 試 驗聯(lián)合確定髕骨軌跡對選擇性髕骨置換、髕骨軌跡改善具有重要意義，可有效降低TKA 術后髕股關節(jié)并發(fā)癥的發(fā)生 率。
引用本文： 劉軍,曹建剛,張宇,田孟強,王磊,孫云波,孫振輝,王沛. 骨性關節(jié)炎人工全膝關節(jié)置換術伸膝裝置的處理. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(1): 33-37. doi: 復制