• 1百色市人民醫(yī)院脊柱外科（廣西百色，533000）;;
  • 2廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱骨病外科;

目的 探討后路顯微內(nèi)窺鏡輔助下經(jīng)椎弓根內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性寰樞椎不穩(wěn)的可行性及臨床效果。 方法2008年9月－2010年9月，收治創(chuàng)傷性寰樞椎不穩(wěn)患者44例，隨機(jī)分為微創(chuàng)組及傳統(tǒng)治療組，每組22例。兩組性別、年齡、損傷類型、病程及術(shù)前日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  gt; 0.05），具有可比性。微創(chuàng)組在顯微內(nèi)窺鏡輔助下，行后路復(fù)位、經(jīng)寰樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定治療；傳統(tǒng)治療組按常規(guī)手術(shù)方法行寰樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定治療。通過(guò)觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度、JOA評(píng)分改善率、植骨融合等指標(biāo)評(píng)價(jià)手術(shù)效果。 結(jié)果微創(chuàng)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度均優(yōu)于傳統(tǒng)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  lt; 0.05）。兩組手術(shù)切口均Ⅰ期愈合，無(wú)感染等并發(fā)癥發(fā)生。微創(chuàng)組和傳統(tǒng)治療組分別有7枚和8枚螺釘穿入橫突孔內(nèi)壁，均無(wú)椎動(dòng)脈損傷表現(xiàn)。兩組均獲隨訪，隨訪時(shí)間12～37個(gè)月，平均26個(gè)月。兩組植骨均融合，融合時(shí)間3～12個(gè)月，平均5.3個(gè)月；無(wú)內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。兩組共6例于術(shù)后6個(gè)月～1年取出臨時(shí)內(nèi)固定物，頭頸部旋轉(zhuǎn)功能未受明顯影響。兩組末次隨訪時(shí)JOA評(píng)分均較術(shù)前顯著改善（P  lt; 0.05），兩組間JOA評(píng)分及改善率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P  gt; 0.05）。 結(jié)論后路顯微內(nèi)窺鏡輔助下經(jīng)椎弓根內(nèi)固定既具有傳統(tǒng)方法術(shù)后即刻恢復(fù)穩(wěn)定、融合率高、并發(fā)癥較少的特點(diǎn)，又具有微創(chuàng)手術(shù)出血少、軟組織損傷小等優(yōu)點(diǎn)，是治療創(chuàng)傷性寰樞椎不穩(wěn)較理想的內(nèi)固定方式。

引用本文： 韋文,肖增明,陸文忠,麥?zhǔn)a文,黃承夸,華樹(shù)良. 后路顯微內(nèi)窺鏡輔助下經(jīng)椎弓根內(nèi)固定治療創(chuàng)傷性寰樞椎不穩(wěn). 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志, 2012, 26(11): 1324-1329. doi: 復(fù)制

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