目的 介紹 70歲以上高齡患者行冠狀動脈旁路移植術 (CABG)的結果和圍術期處理策略?！》椒ā?70歲以上患者行 CABG 12 1例 ,119例 (98.3% )為不穩(wěn)定型心絞痛 ,113例 (93.4 % )合并其他疾病。 80例 (6 6 .1% )采用非體外循環(huán)心臟不停跳 CABG(OPCAB) ,4 1例 (33.9% )選擇常規(guī)體外循環(huán) CABG(CCABG) ;胸膜外技術游離左乳內動脈 (L IMA) ,保持胸膜腔完整 ,常規(guī)將 L IMA與左前降支 (L AD)吻合 ,其余橋用大隱靜脈 (SV)。術中使用即時超聲血流儀 (TTFM)測量移植血管血流 ,保證吻合口通暢。術后加強物理治療和營養(yǎng)支持 ,嚴格控制血糖于 6～ 10 mmol/L。結果 行 CCABG患者移植血管 3.0 8± 0 .75支 ,OPCAB患者 2 .2 4± 0 .82支 ,110例 (90 .9% )使用 L IMA。全組死亡1例 (急診手術 ) ,死亡率 0 .8% ,死于多器官功能衰竭 ;發(fā)生并發(fā)癥 4例 (3.3% )。術后呼吸機使用時間 OPCAB患者10 .0 4± 5 .6 8小時 ,CCABG患者 2 1.4 6± 14 .5 4小時 ;住 ICU時間 2 .6 5± 1.4 5天 ,術后 12 .2 2± 5 .5 6天出院?！〗Y論 充分評估手術風險 ,選擇恰當?shù)氖中g方案 ,經(jīng)過縝密的圍術期處理 ,高齡患者亦可取得良好的手術效果。
引用本文： 肖蒼松,高長青,李伯君,等. 70歲以上患者的冠狀動脈旁路移植術. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2004, 11(3): 165-167. doi: 復制