目的總結(jié)有嚴(yán)重左心室功能不全[左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤0.35]冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)患者行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法18例有嚴(yán)重左心室功能不全的冠心病患者冠狀動(dòng)脈造影均顯示為3支血管病變,在體外循環(huán)下行CABG,采用左乳內(nèi)動(dòng)脈18支與前降支吻合,采用橈動(dòng)脈11支及大隱靜脈26支與其它血管吻合。所有患者術(shù)前、術(shù)后均行正電子發(fā)射斷層18F-脫氧葡萄糖顯像(18F-FDGPET)檢查,以判定心肌的存活狀況。結(jié)果手術(shù)死亡1例,死于心室顫動(dòng)。12例使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP),術(shù)后二次氣管內(nèi)插管3例。隨訪17例,隨訪時(shí)間14～26個(gè)月,所有患者心功能較術(shù)前均有不同程度的改善,LVEF(0.51±0.13)較術(shù)前(≤0.35)增大。2例出院后出現(xiàn)心絞痛復(fù)發(fā)。結(jié)論CABG是治療嚴(yán)重左心室功能不全冠心病患者的有效治療方法,其效果取決于存活心肌的多少及可再血管化的目標(biāo)血管的數(shù)量。術(shù)中良好的心肌保護(hù),積極應(yīng)用IABP及護(hù)心通是手術(shù)成功的關(guān)鍵。
引用本文： 王輝山,汪曾煒,朱洪玉,等. 嚴(yán)重左心室功能不全冠心病患者的外科治療. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2005, 12(3): 202-203. doi: 復(fù)制