目的 探討局部麻醉下經(jīng)電視胸腔鏡和胸部小切口診治胸膜、肺部疾病的可行性。 方法 自2002年2月至2005年3月，對30例胸膜、肺疾病患者施行局部麻醉下開胸手術(shù)。按手術(shù)方法的不同將患者分為兩組，小切口開胸組：16例，在局部麻醉下采用胸部小切口在開放性氣胸狀態(tài)下對增厚的胸膜和彌漫性肺疾病進(jìn)行活組織檢查；電視胸腔鏡組：14例，在局部麻醉下經(jīng)胸腔鏡在閉合性氣胸狀態(tài)下診治惡性胸水、復(fù)發(fā)性氣胸等。 結(jié)果 小切口開胸組中行胸膜活檢13例，其中10例為惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、胸膜淀粉樣變1例、胸膜纖維增生樣改變2例;彌漫性肺疾病活檢3例，3例中肺間質(zhì)性纖維化2例、Ⅱ型肺結(jié)核1例。電視胸腔鏡組14例中，除1例因發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有致密粘連而轉(zhuǎn)行全身麻醉下開胸手術(shù)外，其余13例均在局部麻醉下完成胸膜活檢，復(fù)發(fā)性氣胸肺大泡切除，頑固性胸水的胸膜固定術(shù)；電視胸腔鏡組中用胸腔鏡輔助診斷為惡性胸水4例，肝性胸水1例；胸腔鏡輔助治療10例，其中頑固性（含肝性胸水）胸水行胸膜固定術(shù)8例，復(fù)發(fā)性氣胸行肺大泡切除和胸膜固定術(shù)2例。兩組患者均無手術(shù)并發(fā)癥和死亡。 結(jié)論 局部麻醉下經(jīng)胸腔鏡及胸部小切口能夠完成胸膜、肺疾病活檢術(shù)及簡單的手術(shù)。該方法經(jīng)濟、微創(chuàng)、對麻醉要求低，有利于臨床普遍開展。

引用本文： 宋言崢,江南,王萍,等. 局部麻醉下經(jīng)電視胸腔鏡和小切口開胸診治胸膜、肺部疾病. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2007, 14(3): 188-191. doi: 復(fù)制