目的 總結(jié)80例同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)+心瓣膜置換術(shù)患者的臨床經(jīng)驗(yàn)，分析手術(shù)死亡的危險(xiǎn)因素，提高手術(shù)的成功率。 方法 1997年5月至2006年3月,共行CABG+心瓣膜置換術(shù)80例，共移植血管159支，平均每例移植血管1.99支。同期行二尖瓣置換術(shù)49例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)18例，雙瓣膜置換術(shù)13例(置換機(jī)械瓣68例、生物瓣12例)。 結(jié)果 術(shù)后住院時(shí)間19.2±13.4d。術(shù)后早期死亡10例(12.5%，10/80)，主要死亡原因:低心排血量、急性腎功能衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、心室顫動(dòng)、心臟驟停等。相關(guān)危險(xiǎn)因素分析結(jié)果顯示：術(shù)前有心肌梗死史、心功能差、心胸比率大、射血分?jǐn)?shù)低與早期死亡有關(guān) (P＜0.05)。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥包括內(nèi)出血、嚴(yán)重室性心律失常、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、切口感染等,經(jīng)相應(yīng)的治療均痊愈。隨訪58例(82.86%),隨訪時(shí)間6~60個(gè)月，心絞痛和心力衰竭癥狀、體征均明顯改善，80%的患者術(shù)后6個(gè)月恢復(fù)正常生活;遠(yuǎn)期死亡2例(腦梗死、肺部感染)。 結(jié)論 CABG聯(lián)合心瓣膜置換術(shù)是治療冠心病合并心瓣膜病變的有效方法，術(shù)前積極改善心功能、術(shù)中加強(qiáng)心肌保護(hù)、縮短手術(shù)和心肌缺血時(shí)間以及完全的心肌再血管化能有效地提高手術(shù)成功率。
引用本文： 段亮,肖明第,袁忠祥,等. 同期行冠狀動(dòng)脈旁路移植及心瓣膜置換術(shù)80例. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2007, 14(3): 169-172. doi: 復(fù)制