目的 分析三尖瓣置換術(shù)（tricuspid val ve replacement, TVR）的中、遠期療效，總結(jié)三尖瓣病變的手術(shù)治療經(jīng)驗。 方法 自1998年1月至2006年5月我院共施行TVR手 術(shù)67例，其中風(fēng)濕性心臟病25例，先天性心臟病37例，三尖瓣退行性病變1例，感染性心內(nèi) 膜 炎3 例，心臟腫瘤1例。67例患者中29例先行三尖瓣成形術(shù)，因效果不佳改行TVR，其余患者 均直接行TVR ；置換生物瓣28例，機械瓣39例；同期行二尖瓣置換術(shù)13 例，二尖瓣、主動 脈瓣雙瓣膜置換術(shù)12 例，室間隔缺損修補術(shù)1 例，房間隔缺損修補術(shù) 1例，心房顫動射 頻 消融術(shù)3例。 結(jié)果 手術(shù)死亡率為11.94%（8/67），其中6例死于術(shù)后重 度低心排血量綜合征，1例 術(shù)后第4d死于心室顫動，1例術(shù)后第7d死于多器官功能衰竭。隨訪54例，隨訪率91.53%( 54/59), 1例術(shù)后1年死于生物瓣膜毀損，1例術(shù)后6年死于腦栓塞。統(tǒng)計分析結(jié)果表明：風(fēng)濕 性三尖瓣病變患者施行TVR死亡率顯著高于先天性三尖瓣病變患者［5.56%（2/36）vs. 24. 00%(6/25);χ2=4.425, P=0.036］；二次行TVR患者死亡率顯著高于首次行TVR患者 ［30.00%（3/10）vs. 8.77% (5/57) ，χ2=3.646，P=0.033］；TVR中選擇生物瓣 膜 或機械瓣膜的近、遠期療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.002, P=0.961)。 結(jié) 論 TVR患者死亡率及遠期死亡率均較高， 對于嚴(yán)重的三尖瓣病變患者施行心瓣膜置換術(shù)是最后的選擇，正確的手術(shù)方式、合理的圍手 術(shù)期處理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

引用本文： 遲立群,張健群,孔晴宇,等. 三尖瓣置換術(shù)67例療效分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15(5): 341-344. doi: 復(fù)制