目的 研究冠心病患者圍術(shù)期內(nèi)皮素（ET）及血流動力學(xué)的改變，總結(jié)冠心病圍術(shù)期的一些變化規(guī)律，為臨床治療提供參考。 方法 將37例冠心病患者及10例心瓣膜疾病患者依據(jù)不同的手術(shù)方式分為5組，冠狀動脈旁路移植術(shù)+室壁瘤切除術(shù)（CABG+LVAN組），體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG組），非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)（OPCAB組），激光心肌打孔術(shù)（TMLR組），對照組為風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣置換術(shù)患者。使用放射免疫分析法分別測定術(shù)前，主動脈阻斷前（血管移植前或打孔前），主動脈開放時（血管移植結(jié)束時或打孔后），心肌再灌注后3 h、6 h、24 h血ET值；并于術(shù)前、心肌再灌注后3 h、6 h、24 h測定心排血指數(shù)（CI）。 結(jié)果 ET值組內(nèi)比較：CABG+LVAN組主動脈開放時(69.93±7.20 pg/ml) ，心肌再灌注后3 h（89.99±5.76 pg/ml）、6 h（60.94±8.69 pg/ml）、24 h（68.99±10.30 pg/ml）時ET值顯著高于術(shù)前（40.17±13.37 pg/ml, P lt;0.05）；CABG組主動脈開放時(66.59±4.86 pg/ml)，心肌再灌注后3 h(95.97±10.72 pg/ml)、6 h(61.51±7.65 pg/ml)、24 h(57.85±6.34 pg/ml)均顯著高于術(shù)前(43.22±9.13 pg/ml,P lt;0.05)；OPCAB組血管移植結(jié)束時(66.47±5.90 pg/ml)顯著高于術(shù)前(44.80±6.51 pg/ml, P lt;0.05)；TMLR組打孔術(shù)后無顯著升高；對照組主動脈開放時(69.92±10.80 pg/ml) ，心肌再灌注后3 h(77.99±7.49 pg/ml)、6 h(46.76±7.61 pg/ml)、24 h(52.07±6.94 pg/ml)顯著高于術(shù)前(35.14±8.10 pg/ml,P lt;0.05)。組間比較：CABG組心肌再灌注后3 h顯著高于OPCAB組(95.97±10.72 pg/ml vs.59.72±4.81 pg/ml,P lt;0.05)。心肌再灌注后各組CI均較術(shù)前明顯增加，CABG組心肌再灌注后3 h CI明顯低于OPCAB組（2.17±0.46 L/min·m2 vs. 3.25±0.05 L/min·m2，P lt;0.05）。 結(jié)論 冠心病患者術(shù)后ET值均有升高，但各組升高的程度不同。 OPCAB患者術(shù)后ET變化較輕，心功能恢復(fù)快，對有適應(yīng)證的患者應(yīng)盡量選用之; CABG患者ET值變化較明顯，術(shù)后心功能恢復(fù)較OPCAB患者慢，但多在24 h以內(nèi)恢復(fù)正常；TMLR是冠心病患者外科治療的有益補充。
引用本文： 李京倖,顧承雄,黃方炯,等. 冠心病患者圍術(shù)期內(nèi)皮素變化的臨床研究. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(2): 106-109. doi: 復(fù)制