目的 評(píng)價(jià)非體外循環(huán)雙乳內(nèi)動(dòng)脈序貫旁路移植加選擇性心中靜脈動(dòng)脈化（CVBG）手術(shù)的臨床療效。方法 回顧性分析2004年3月至2010年8月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院38例有彌漫性右冠狀動(dòng)脈狹窄患者行手術(shù)治療的臨床資料。按手術(shù)方式不同將其分為兩組，CVBG組：17例，男11例，女6例；年齡46.1±6.2歲；行非體外循環(huán)雙乳內(nèi)動(dòng)脈序貫旁路移植加選擇性心中靜脈動(dòng)脈化。對(duì)照組：21例，男14例，女7例；年齡45.9±5.7歲；僅行雙乳內(nèi)動(dòng)脈序貫旁路移植，但對(duì)右冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)未做處理。術(shù)中采用血流量儀測(cè)量移植血管的血流量，并對(duì)兩組移植血管支數(shù)、氣管內(nèi)插管時(shí)間、住院時(shí)間、主要并發(fā)癥發(fā)生情況、超聲心動(dòng)圖指標(biāo)、心肌核素掃描和冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果等進(jìn)行比較。 結(jié)果 圍術(shù)期兩組患者均無死亡，均無腦部、胸骨和縱隔感染等并發(fā)癥發(fā)生。CVBG組移植血管支數(shù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（3.3±1.1支vs.2.2±1.6支,P lt;0.05）。CVBG組乳內(nèi)動(dòng)脈主干（81.5±32.7 ml/min vs. 76.8±28.4 ml/min）、左乳內(nèi)動(dòng)脈主干(32.5±18.8 ml/min vs. 28.1±16.7 ml/min)和右乳內(nèi)動(dòng)脈主干血流量(39.6±19.0 ml/minvs.35.9 ±18.3 ml/min)與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。隨訪38例，隨訪率100%，隨訪時(shí)間3~55個(gè)月（37.4±9.8個(gè)月）。CVBG組所有患者均未出現(xiàn)心絞痛，心電圖示：下壁心肌缺血明顯改善；對(duì)照組術(shù)后有8例患者出現(xiàn)心絞痛，心電圖示：有下壁心肌缺血，ST-T改變；兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05）。兩組患者術(shù)后3個(gè)月心功能較術(shù)前明顯改善。心肌核素掃描顯示：CVBG組患者下壁心肌血液供應(yīng)明顯改善；冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)動(dòng)脈化后的冠狀靜脈內(nèi)有血流通過。 結(jié)論 在非體外循環(huán)下行雙乳內(nèi)動(dòng)脈序貫旁路移植加選擇性心中靜脈動(dòng)脈化是可行的，術(shù)后患者心功能和生活質(zhì)量均得到改善，為彌漫性右冠狀動(dòng)脈狹窄患者提供了新的外科治療方法。
引用本文： 于洋,顧承雄,李海濤. 非體外循環(huán)雙乳內(nèi)動(dòng)脈序貫旁路移植加選擇性心中靜脈動(dòng)脈化手術(shù)的療效分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(5): 394-398. doi: 復(fù)制