目的 總結(jié)心臟病合并甲狀腺功能減退癥患者行外科手術(shù)治療的臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法 回顧性分析2001年9月至2009年5月解放軍總醫(yī)院19例心臟病合并甲狀腺功能減退癥患者行外科手術(shù)治療的臨床資料，男7例，女12例；年齡50～76歲，平均年齡63.20歲。冠心病15例，主動(dòng)脈瓣狹窄1例，房間隔缺損1例，慢性心包炎2例；均合并甲狀腺功能減退癥。所有患者術(shù)前給予左旋甲狀腺素鈉（40~120 mg/d）口服治療，根據(jù)其耐受程度、促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平調(diào)整用量，將甲狀腺激素水平調(diào)整至基本正常。行體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)6例，非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)9例，房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)1例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)1例，心包剝脫術(shù)2例。術(shù)后按原劑量或加量口服左旋甲狀腺素鈉片，檢測手術(shù)前、后甲狀腺激素指標(biāo)的改變。 結(jié)果 無手術(shù)死亡，術(shù)后所有患者均未發(fā)生低三碘甲狀腺原氨酸（T3）綜合征，甲狀腺功能指標(biāo)與術(shù)前比較均有不同程度的降低，以血清總?cè)饧谞钕僭彼岷脱逵坞x三碘甲狀腺原氨酸降低最為明顯，體外循環(huán)手術(shù)患者下降幅度更大。術(shù)后繼續(xù)給予甲狀腺素鈉口服，并持續(xù)服用維持量的甲狀腺素鈉。隨訪19例，隨訪時(shí)間4～7個(gè)月，隨訪期間均持續(xù)服用維持量的甲狀腺素鈉，心功能分級(jí)（NYHA）Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)5例；患者恢復(fù)正常生活。 結(jié)論 合并甲狀腺功能減退癥的心臟病患者行心臟手術(shù)是安全、可行的，體外循環(huán)和非體外循環(huán)心臟手術(shù)后甲狀腺激素均有所降低，體外循環(huán)手術(shù)患者下降更明顯，術(shù)后應(yīng)警惕發(fā)生低T3綜合征和低T3、T4綜合征。
引用本文： 王明巖,高長青,李伯君,等. 心臟病合并甲狀腺功能減退癥患者的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2011, 18(3): 269-270. doi: 復(fù)制