• 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院　心臟外科，北京　100029;

目的　采用豬右乳內(nèi)動(dòng)脈在非體外循環(huán)下行選擇性心中靜脈動(dòng)脈化（CVBG），評(píng)價(jià)其療效并對(duì)其機(jī)制進(jìn)行初步探討?！》椒ā?2只右冠狀動(dòng)脈重度彌漫性狹窄的中華實(shí)驗(yàn)小型豬 ［雌雄不限，月齡7～10個(gè)月，體重（40±5） kg］按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組6只。實(shí)驗(yàn)組：采用右乳內(nèi)動(dòng)脈行CVBG；對(duì)照組：單純開胸。右冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后8周對(duì)兩組豬行超聲心動(dòng)圖檢查，術(shù)后6 h、3個(gè)月行冠狀動(dòng)脈造影、移植血管血流量測定及超聲心動(dòng)圖檢查，術(shù)后3個(gè)月處死動(dòng)物前行非放射性彩色微球檢測，觀察兩組豬心功能、移植血管血流量、移植血管通暢性和缺血心肌微循環(huán)再灌注情況?！〗Y(jié)果　右冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后8周，兩組左心室功能無差異。實(shí)驗(yàn)組行CVBG術(shù)后6 h和3個(gè)月心臟收縮和舒張功能均較對(duì)照組有所改善（術(shù)后3個(gè)月射血分?jǐn)?shù) ：52%±6% vs.44%±5%， t=-2.500，P=0.031）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6 h、3個(gè)月移植血管血流量分別為（44.50±5.86） ml/min、（43.33±5.01） ml/min（P=0.718），搏動(dòng)指數(shù)（PI）分別為0.73±0.14、0.80±0.14 （P=0.858）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6 h和3個(gè)月行冠狀動(dòng)脈造影顯示：乳內(nèi)動(dòng)脈橋及吻合口均能順利通過造影劑，無狹窄；施行CVBG后，經(jīng)非放射性彩色微球法檢測可見心肌各層的血流量均較對(duì)照組有所增加［穿壁心肌： （0.33±0.05） ml/（g ? min） vs.（0.19±0.03） ml/（g ? min），P＜0.05］，尤其是心內(nèi)膜下心肌。　結(jié)論　采用乳內(nèi)動(dòng)脈行CVBG，可改善心肌缺血的近、中期療效，其機(jī)制可能是通過改善心肌微循環(huán)而實(shí)現(xiàn)的。

引用本文： 于洋,李海濤,顧承雄,高銘鑫,張帆. 乳內(nèi)動(dòng)脈行心中靜脈動(dòng)脈化改善心肌缺血的作用與機(jī)制. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(5): 538-542. doi: 復(fù)制

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