目的 探討慢性縮窄性心包炎的外科最佳手術(shù)徑路選擇，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析 1970年9月至 2009年 9月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治 538例慢性縮窄性心包炎患者的臨床資料，按手術(shù)徑路不同將其分為兩組，胸骨正中切口組： 324例，男 204例，女 120例，年齡（ 44.5±10.0）歲；左胸前外側(cè)切口組： 214例，男 130例，女 84例，年齡（ 46.5±6.8）歲。比較兩組患者術(shù)后心功能和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 胸骨正中切口組死亡 1例，術(shù)后 2 d死于頑固性室性心律失常。左胸前外側(cè)切口組死亡 9例，其中死于多器官功能衰竭 1例，呼吸衰竭 2例，低心排血量綜合征 2例，嚴(yán)重肺部感染 3例；1例于第 3次復(fù)發(fā)手術(shù)中發(fā)生左心室破裂死亡。胸骨正中切口組心功能較左胸前外側(cè)切口組明顯改善，中心靜脈壓較左胸前外側(cè)切口組降低，胸腔積液、肺炎和膿胸發(fā)生率均低于左胸前外側(cè)切口組（ P＜ 0.05）。隨訪 385例（胸骨正中切口組 231例、左胸前外側(cè)切口組 154例），隨訪時(shí)間 3個(gè)月～ 15年，心功能明顯改善，均恢復(fù)正常工作和學(xué)習(xí)。胸骨正中切口組縮窄性心包炎復(fù)發(fā) 4例，左胸前外側(cè)切口組復(fù)發(fā) 17例，均經(jīng)相應(yīng)的治療治愈或好轉(zhuǎn)。結(jié)論 心包剝脫術(shù)是治療慢性縮窄性心包炎的有效手段，胸骨正中切口徑路是外科治療慢性縮窄性心包炎最佳的手術(shù)徑路。
引用本文： 趙曄,谷天祥,張玉海等. 慢性縮窄性心包炎手術(shù)徑路的選擇. 中國(guó)胸心血管外科臨床雜志, 2012, 19(2): 197-199. doi: 復(fù)制
| 1. | Oreopoulos G， Mickleborough L， Daniel L， et al. Primary pericardial mesothelioma presenting as constrictive pericarditis. Can J Cardiol， 1999，15 （12）：1367-1372. |
| 2. | Sengupta PP， Eleid MF， Khandheria BK.Constrictive pericarditis. Circ J， 2008， 72 （10） ：1555-1562 . |
| 3. | 顧愷時(shí)， 主編. 顧愷時(shí)胸心外科手術(shù)學(xué). 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003. 1060. |
| 4. | Tanaka K， Shioguchi S， Imazeki T，et al. Surgical treatment of chronic constrictive pericarditis due to old tuberculosis; report of a case.Kyobu Geka， 2007， 60 （7） ：583-586 . |
| 5. | Schofield RS， Dorman SM Jr， Aranda JM Jr， et al . Constrictive pericarditis presenting as a calcified anterior cardiac mass. Ann Thorac Surg， 2009，87 （5）：1597-1599. |
| 6. | 姜輝， 汪曾煒， 朱洪玉，等. 慢性縮窄性心包炎的外科治療.中國(guó)胸心血管外科臨床雜志， 2006， 13（4） ：278-279. |
| 7. | 張福維， 何振波， 李東濤， 等. 慢性縮窄性心包炎外科治療42例.中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2007，14 （5） ：400. |
| 8. | Bozbuga N， Erentug V， Eren E， et al. Pericardiectomy for chronic constrictive tuberculous pericarditis： risks and predictors of survival.Tex Heart Inst J， 2003，30 （3）：180-185. |
| 9. | Culliford AT， Lipton M， Spencer FC.Operation for chronic constrictive pericarditis： Do the surgical approach and degree of pericardial resection influence the outcome significantly? Ann Thorac Surg ，1980，29 （2） ：146-152. |
| 10. | Hoffer E， Materne P， Limet R， et al. Clinical case of the month. Constrictive pericarditis with a macroscopically normal pericardium： apropos of a case.Rev Med Liege， 2007， 62 （4） ：184-187 . |
| 11. | Ha JW， Oh JK， Schaff HV，et al. Impact of left ventricular function on immediate and long-term outcomes after pericardiectomy in constrictive pericarditis.J Thorac Cardiovasc Surg， 2008， 136 （5） ：1136-1141 . |
| 12. | Yetkin U， Kestelli M， Yilik L， et al. Recent surgical experience in chronic constrictive pericarditis.Tex Heart Inst J， 2003， 30 （1）： 27-30. |
| 13. | Ellis H. The clinical anatomy of pericardiocentesis.Br J Hosp Med （Lond）， 2010，71 （7）：M100-M101. |
| 14. | Walsh TJ， Baughman KL， Gardner TJ， et al.Constrictive epicarditis as a cause of delayed or absent response to pericardiectomy： a clinicopathological study.J Thorac Cardiovasc Surg， 1982 ，83 （1）：126-132. |
| 15. | 汪曾煒， 劉維永， 張寶仁， 主編. 心臟外科學(xué). 北京：人民軍醫(yī)出版社， 2003. 575-582. |
| 16. | Chowdhury UK， Subramaniam GK， Kumar AS， et al. Pericardiectomy for constrictive pericarditis： a clinical， echocardiographic， and hemodynamic evaluation of two surgical techniques.Ann Thorac Surg ， 2006， 81 （2） ： 522-529. |
| 17. | Thompson JL， Burkhart HM， Dearani JA， et al. Pericardiectomy for pericarditis in the pediatric population.Ann Thorac Surg， 2009， 88 （5） ：1546-1550 . |
- 1. Oreopoulos G， Mickleborough L， Daniel L， et al. Primary pericardial mesothelioma presenting as constrictive pericarditis. Can J Cardiol， 1999，15 （12）：1367-1372.
- 2. Sengupta PP， Eleid MF， Khandheria BK.Constrictive pericarditis. Circ J， 2008， 72 （10） ：1555-1562 .
- 3. 顧愷時(shí)， 主編. 顧愷時(shí)胸心外科手術(shù)學(xué). 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003. 1060.
- 4. Tanaka K， Shioguchi S， Imazeki T，et al. Surgical treatment of chronic constrictive pericarditis due to old tuberculosis; report of a case.Kyobu Geka， 2007， 60 （7） ：583-586 .
- 5. Schofield RS， Dorman SM Jr， Aranda JM Jr， et al . Constrictive pericarditis presenting as a calcified anterior cardiac mass. Ann Thorac Surg， 2009，87 （5）：1597-1599.
- 6. 姜輝， 汪曾煒， 朱洪玉，等. 慢性縮窄性心包炎的外科治療.中國(guó)胸心血管外科臨床雜志， 2006， 13（4） ：278-279.
- 7. 張福維， 何振波， 李東濤， 等. 慢性縮窄性心包炎外科治療42例.中國(guó)胸心血管外科臨床雜志，2007，14 （5） ：400.
- 8. Bozbuga N， Erentug V， Eren E， et al. Pericardiectomy for chronic constrictive tuberculous pericarditis： risks and predictors of survival.Tex Heart Inst J， 2003，30 （3）：180-185.
- 9. Culliford AT， Lipton M， Spencer FC.Operation for chronic constrictive pericarditis： Do the surgical approach and degree of pericardial resection influence the outcome significantly? Ann Thorac Surg ，1980，29 （2） ：146-152.
- 10. Hoffer E， Materne P， Limet R， et al. Clinical case of the month. Constrictive pericarditis with a macroscopically normal pericardium： apropos of a case.Rev Med Liege， 2007， 62 （4） ：184-187 .
- 11. Ha JW， Oh JK， Schaff HV，et al. Impact of left ventricular function on immediate and long-term outcomes after pericardiectomy in constrictive pericarditis.J Thorac Cardiovasc Surg， 2008， 136 （5） ：1136-1141 .
- 12. Yetkin U， Kestelli M， Yilik L， et al. Recent surgical experience in chronic constrictive pericarditis.Tex Heart Inst J， 2003， 30 （1）： 27-30.
- 13. Ellis H. The clinical anatomy of pericardiocentesis.Br J Hosp Med （Lond）， 2010，71 （7）：M100-M101.
- 14. Walsh TJ， Baughman KL， Gardner TJ， et al.Constrictive epicarditis as a cause of delayed or absent response to pericardiectomy： a clinicopathological study.J Thorac Cardiovasc Surg， 1982 ，83 （1）：126-132.
- 15. 汪曾煒， 劉維永， 張寶仁， 主編. 心臟外科學(xué). 北京：人民軍醫(yī)出版社， 2003. 575-582.
- 16. Chowdhury UK， Subramaniam GK， Kumar AS， et al. Pericardiectomy for constrictive pericarditis： a clinical， echocardiographic， and hemodynamic evaluation of two surgical techniques.Ann Thorac Surg ， 2006， 81 （2） ： 522-529.
- 17. Thompson JL， Burkhart HM， Dearani JA， et al. Pericardiectomy for pericarditis in the pediatric population.Ann Thorac Surg， 2009， 88 （5） ：1546-1550 .