吉非替尼或化療治療突變表皮生長(zhǎng)因子受體非小細(xì)胞肺癌（Gefitinib or chemotherapy for non-small-cell lung cancer with mutated EGFR）
【摘要翻譯】 背景: 吉非替尼一類(lèi)的表皮生長(zhǎng)因子受體( EGFR) 酪氨酸酶抑制劑對(duì)EGFR 敏感性突變的非小細(xì)胞肺癌治療效果較好, 但目前對(duì)這種療法與標(biāo)準(zhǔn)化療在有效性
和安全性方面的差異了解較少。方法: 我們共納入230 例EGFR 突變的非小細(xì)胞肺癌患者, 這些患者均有轉(zhuǎn)移但此前未接受卡鉑-泰素化療或吉非替尼治療。主要終點(diǎn)是無(wú)進(jìn)展
的生存時(shí)間, 次要終點(diǎn)包括整體生存時(shí)間、治療有效率和不良反應(yīng)。結(jié)果: 按計(jì)劃對(duì)最初的200 例患者進(jìn)行interim分析發(fā)現(xiàn)吉非替尼治療組無(wú)進(jìn)展的生存時(shí)間顯著高于標(biāo)準(zhǔn)化療組( 吉非替尼組死亡或疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)比為0. 36, P  lt;0. 001) ,因此提前結(jié)束本研究。吉非替尼組中位數(shù)無(wú)進(jìn)展的生存時(shí)間較長(zhǎng)( 吉非替尼組10. 8 個(gè)月, 化療組5. 4 個(gè)月, 風(fēng)險(xiǎn)比0. 30;95% CI 0. 22 ～0. 41; P  lt; 0. 001) , 有效率也較高( 分別為73. 7% 和30. 7% , P  lt;0. 001) 。中位數(shù)整體生存時(shí)間吉非替尼組為30. 5 個(gè)月, 化療組為23. 6 個(gè)月( P =0. 31) 。吉非替尼最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為皮疹( 71. 1% ) 和轉(zhuǎn)氨酶增高( 55. 3% ) ,化療組最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是中性粒細(xì)胞減少( 77. 0% ) 、貧血( 55. 3%) 、納差( 56. 6% ) 及感覺(jué)神經(jīng)病變( 54. 9% ) 。1 例服用吉非替尼的患者死于肺間質(zhì)纖維化。結(jié)論: 與標(biāo)準(zhǔn)化療相比, 吉非替尼可改善無(wú)進(jìn)展的生存時(shí)間, 不良反應(yīng)較小, 可作為EGFR 突變的晚期非小細(xì)胞肺癌一線治療。
【述評(píng)】 目前對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌仍缺乏有效治療方法。臨床通常采用含鉑化療方案, 在無(wú)效的情況下選擇EGFR 酪氨酸酶抑制劑。本研究通過(guò)PNA-LNA PCR 檢測(cè)EGFR 突變, 敏感性達(dá)到97% , 特異性為100% 。通過(guò)這種方法篩選出EGFR 突變非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行吉非替尼治療,效果明顯好于標(biāo)準(zhǔn)化療組, 這種檢測(cè)方法和治療方案值得臨床推廣。盡管如此, EGFR 突變畢竟只占非小細(xì)胞肺癌中的一小部分, 并且, 在服用EGFR 酪氨酸激酶抑制劑后出現(xiàn)耐藥后疾病快速進(jìn)展在臨床上較為棘手。因此, 進(jìn)一步研究肺
癌發(fā)病機(jī)制, 探索新的治療靶點(diǎn)對(duì)肺癌治療仍具有緊迫性。

引用本文： 胡賀芳 羅鳳鳴 摘譯. 吉非替尼或化療治療突變表皮生長(zhǎng)因子受體非小細(xì)胞肺癌（ Gefitinib or chemotherapy for non-small-cell lung cancer with mutated EGFR.）. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2010, 9(6): 657-657. doi: 復(fù)制

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