• 1武警總醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科(北京 100039);;
  • 2解放軍總醫(yī)院南樓呼吸科;

目的  觀察大劑量鹽酸氨溴索對肝移植術(shù)后ALI的治療效果，初步探討其機(jī)制。方法   選擇肝移植術(shù)后ALI患者30例，隨機(jī)分為試驗組和對照組，每組15例。兩組患者在常規(guī)抗感染、抗排斥以及營養(yǎng)支持等綜合治療的基礎(chǔ)上，試驗組每天給予鹽酸氨溴索15 mg/kg持續(xù)靜脈滴注，對照組每天給予等容積單純生理鹽水滴注，連續(xù)7 d。比較兩組治療前，治療后1、3和7 d的動脈血?dú)?、血清炎癥介質(zhì)（IL-1、IL-10和TNF-α）水平，以及住ICU時間的差異，統(tǒng)計患者1年內(nèi)死亡率。結(jié)果  兩組患者的PaO2和PaO2/FiO2水平治療后均明顯改善，試驗組PaO2和PaO2/FiO2在治療后1、3和7 d明顯高于對照組（P均 lt;0.05）。兩組患者治療前的炎癥介質(zhì)水平無顯著差異（P均 gt;0.05），試驗組患者IL-1及TNF-α水平在治療后1 d顯著低于對照組[（0.25±0.10）μg/L和（50.46±5.08）μg/L比（0.32±0.08）μg/L和（61.20±6.15）μg/L，P均 lt;0.05]；IL-10水平在治療后1 d較對照組顯著升高[（11.92±1.01）μg/L比（10.98±1.42）μg/L，P lt;0.05），3 d和7 d兩組炎癥介質(zhì)水平無顯著差異（P均 gt;0.05）。試驗組患者的ICU住院時間顯著短于對照組[（8.2±5.6）d比（11.4±6.5）d，P lt;0.05]。試驗組和對照組分別死亡2例和3例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt;0.05）。結(jié)論   大劑量鹽酸氨溴索能促進(jìn)肝移植術(shù)后ALI患者的氧合狀況的改善，縮短住ICU時間；同時可能通過降低促炎介質(zhì)IL-1和TNF-α的水平，增加抗炎因子IL-10水平，從而有助于減輕肺部炎癥反應(yīng)。

引用本文： 雷聯(lián)會,韋中余,俞森洋,王瑜貴,程芮,楊洋,臧運(yùn)金. 大劑量鹽酸氨溴索治療肝移植術(shù)后急性肺損傷的臨床觀察及其對炎癥介質(zhì)的影響. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2008, 08(5): 334-337. doi: 復(fù)制

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1. 陳剛，葉啟發(fā)，劉慎微，等.肝移植術(shù)后早期并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征的原因及其防治.中華器官移植雜志，2000，21：123.
2. Romanini BM，Sandri MG，Tosi M，et al.Ambroxol for prophylaxis and treatment of broncho-pulmonary complications after chest surgery.Int J Clin Res，1996，2：123-127.
3. Laoag-Fernandez JB，F(xiàn)ernandez AM，Maruo T.Antenatal use of ambroxol for the prevention of infant respiratory distress syndrome.J Obstet Gynaecol Res，2000，26：307-312.
4. 張清，袁世熒，姚尚龍.大劑量沐舒坦對急性呼吸窘迫綜合征患者抗氧化能力的影響.臨床麻醉學(xué)雜志，2004，3：135-137.
5. 吳紅濤，麻曉林，蔣耀光.沐舒坦針劑治療兔創(chuàng)傷性急性肺損傷的實(shí)驗研究.創(chuàng)傷外科雜志，2005，1：57-60.
6. 白春學(xué)，孫波，主編.急性呼吸窘迫綜合征.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2005，56-57.
7. 鄭樹森，主編.肝臟移植.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，339-345.
8. 陳曉峰，丁嘉安，高文，等.開胸術(shù)后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的病因探討及治療.中華外科學(xué)雜志，2003，41：906-908.
9. Quinlan GJ，Mumby S，Lamb NJ，et al.Acute respiratory distress syndrome secondary to cardiopulmonary bypass：do compromised plasma iron-binding anti-oxidant protection and thiol levels influence outcome?Crit Care Med，2000，28：2271-2276.
10. Stettner S，Ledwozy WA.The effect of Ambroxol on bleomycin-induced changes in phospholipid composition of rat lung surfactant.Acta Physiol Hung，1995，83：181-187.
11. 張波，劉又寧.溴環(huán)己胺醇對通氣機(jī)導(dǎo)致肺損傷保護(hù)作用的研究.中華醫(yī)學(xué)雜志，2000，80：51-53.
12. Wesierska-Gadek J，Goetz AE.Role of PARP on iNOS pathway during endotoxin-induced acute lung injury.Intensive Care Med，2004，30：1421-1431.
13. Schott R，Chaouat A，Launoy A，et al.Improvement of pulmonary hypertension after liver transplantation.Chest，1999，115：1748-1749.
14. Slutsky AS.Acute lung injury（ALI） and the acute respiratory distress syndrome（ARDS）.Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine，2004，6（suppl）：45.
15. Kopko PM，Marshall CS，Mackenzie MR，et al.Transfusion-related acute lung injury，report of aclinical look-back investigation，JAMA，2002，287：1968-1971.
16. Markart P，Schmidt R，Ruppert C，et al.Ischemic and endotoxin pre-conditioning reduce lung reperfusion injury-induced surfactant alterations.J Heart Lung Transplant， 2005，24：1680-1689.
17. 顧小萍，徐福濤，仇毓東，等.原位肝移植大鼠供肝冷缺血時間對受體肺損傷的影響.國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2006，1：22-24.
18. Barsness KA，Bensard DD，Partrick DA，et al.IL-1beta induces an exaggerated pro-and anti-inflammatory response in peritoneal macrophages of children compared with adults.Pediatr Surg Int，2004，20：238-242.
19. Farivar AS，Krishnadasan B，Naidu BV，et al.Endogenous interleukin-4 and interleukin-10 regulate experimental lung ischemia reperfusion injury.Ann Thorac Surg，2003，76：253-259.
20. 劉昌，宋宇龍，劉峰，等.大鼠供肝冷缺血時間與肝移植術(shù)后受者肺損傷的關(guān)系.中華器官移植雜志，2006，3：138-141.
  1. 1. 陳剛，葉啟發(fā)，劉慎微，等.肝移植術(shù)后早期并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征的原因及其防治.中華器官移植雜志，2000，21：123.
  2. 2. Romanini BM，Sandri MG，Tosi M，et al.Ambroxol for prophylaxis and treatment of broncho-pulmonary complications after chest surgery.Int J Clin Res，1996，2：123-127.
  3. 3. Laoag-Fernandez JB，F(xiàn)ernandez AM，Maruo T.Antenatal use of ambroxol for the prevention of infant respiratory distress syndrome.J Obstet Gynaecol Res，2000，26：307-312.
  4. 4. 張清，袁世熒，姚尚龍.大劑量沐舒坦對急性呼吸窘迫綜合征患者抗氧化能力的影響.臨床麻醉學(xué)雜志，2004，3：135-137.
  5. 5. 吳紅濤，麻曉林，蔣耀光.沐舒坦針劑治療兔創(chuàng)傷性急性肺損傷的實(shí)驗研究.創(chuàng)傷外科雜志，2005，1：57-60.
  6. 6. 白春學(xué)，孫波，主編.急性呼吸窘迫綜合征.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2005，56-57.
  7. 7. 鄭樹森，主編.肝臟移植.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，339-345.
  8. 8. 陳曉峰，丁嘉安，高文，等.開胸術(shù)后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的病因探討及治療.中華外科學(xué)雜志，2003，41：906-908.
  9. 9. Quinlan GJ，Mumby S，Lamb NJ，et al.Acute respiratory distress syndrome secondary to cardiopulmonary bypass：do compromised plasma iron-binding anti-oxidant protection and thiol levels influence outcome?Crit Care Med，2000，28：2271-2276.
  10. 10. Stettner S，Ledwozy WA.The effect of Ambroxol on bleomycin-induced changes in phospholipid composition of rat lung surfactant.Acta Physiol Hung，1995，83：181-187.
  11. 11. 張波，劉又寧.溴環(huán)己胺醇對通氣機(jī)導(dǎo)致肺損傷保護(hù)作用的研究.中華醫(yī)學(xué)雜志，2000，80：51-53.
  12. 12. Wesierska-Gadek J，Goetz AE.Role of PARP on iNOS pathway during endotoxin-induced acute lung injury.Intensive Care Med，2004，30：1421-1431.
  13. 13. Schott R，Chaouat A，Launoy A，et al.Improvement of pulmonary hypertension after liver transplantation.Chest，1999，115：1748-1749.
  14. 14. Slutsky AS.Acute lung injury（ALI） and the acute respiratory distress syndrome（ARDS）.Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine，2004，6（suppl）：45.
  15. 15. Kopko PM，Marshall CS，Mackenzie MR，et al.Transfusion-related acute lung injury，report of aclinical look-back investigation，JAMA，2002，287：1968-1971.
  16. 16. Markart P，Schmidt R，Ruppert C，et al.Ischemic and endotoxin pre-conditioning reduce lung reperfusion injury-induced surfactant alterations.J Heart Lung Transplant， 2005，24：1680-1689.
  17. 17. 顧小萍，徐福濤，仇毓東，等.原位肝移植大鼠供肝冷缺血時間對受體肺損傷的影響.國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2006，1：22-24.
  18. 18. Barsness KA，Bensard DD，Partrick DA，et al.IL-1beta induces an exaggerated pro-and anti-inflammatory response in peritoneal macrophages of children compared with adults.Pediatr Surg Int，2004，20：238-242.
  19. 19. Farivar AS，Krishnadasan B，Naidu BV，et al.Endogenous interleukin-4 and interleukin-10 regulate experimental lung ischemia reperfusion injury.Ann Thorac Surg，2003，76：253-259.
  20. 20. 劉昌，宋宇龍，劉峰，等.大鼠供肝冷缺血時間與肝移植術(shù)后受者肺損傷的關(guān)系.中華器官移植雜志，2006，3：138-141.

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