• 1 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科（江蘇蘇州 215006）;;
  • 2 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科;

目的  探討免疫低下宿主敗血癥的病原譜和臨床特征。方法  回顧性分析160例免疫低下宿主敗血癥患者的基礎(chǔ)疾病、外周血粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血培養(yǎng)時(shí)的體溫、治療及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果  160例患者中，8例發(fā)生2次敗血癥，3例為復(fù)數(shù)菌敗血癥，共檢出病原體171株；其中革蘭陽性球菌37株(21.6%)、革蘭陽性桿菌6株(3.5%)、革蘭陰性桿菌113株(66.1%)、真菌l5株(8.8%)。革蘭陽性球菌以葡萄球菌屬和鏈球菌屬為主,分別為17株和14株；革蘭陽性桿菌以棒狀桿菌屬為主，有5株；革蘭陰性桿菌中以大腸埃希氏菌、肺炎克雷白桿菌和銅綠假單胞菌多見，分別為60株、20株和15株。17株葡萄球菌中，金黃色葡萄球菌有12株，均對(duì)甲氧西林敏感(MSSA)；113株革蘭陰性桿菌中有20株產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)，分別為大腸埃希氏菌17株、肺炎克雷白桿菌2株和產(chǎn)酸克雷白桿菌1株。真菌敗血癥均由念珠菌屬感染所致，白色念珠菌4株、非白色念珠菌11株。中性粒細(xì)胞減少者120例（75%），其中103例為粒細(xì)胞缺乏癥（粒缺）患者。70%的敗血癥患者出現(xiàn)高熱。所有患者均接受了廣譜抗生素治療，58.8%的患者同時(shí)采取了抗真菌治療。死亡20例，19例因病情惡化而放棄治療，治愈好轉(zhuǎn)率為75.6%。結(jié)論  免疫低下宿主敗血癥中，細(xì)菌感染是首要病因，真菌的檢出率呈上升趨勢(shì)，粒缺是敗血癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，高熱是其重要體征。

引用本文： 陳延斌 ,黃建安,凌春華,雷偉,陶岳多,何廣勝. 免疫低下宿主敗血癥160例臨床分析. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2008, 08(1): 30-34. doi: 復(fù)制

1. Gea-Banacloche JC，Opal SM，Jorgensen J，et al.Sepsis associated with immunosuppressive medications：an evidence-based review.Crit Care Med，2004，32(Suppl 11)：S578-S590.
2. Riedemann NC，Guo RF，Ward PA.The enigma of sepsis.J Clin Invest，2003，112：460-467.
3. Urabe A.Clinical features of the neutropenic host：definitions and initial evaluation.Clin Infect Dis，2004，39(Suppl 1)：S53-S55.
4. Mendes AV，Sapolnik R，Mendonça N，et al.New guidelines for the clinical management of febrile neutropenia and sepsis in pediatric oncology patients.J Pediatr (Rio J)，2007，83(Suppl 2)：S54-S63.
5. Sobel JD.Design of clinical trials of empiric antifungal therapy in patients with persistent febrile neutropenia：considerations and critiques.Pharmacotherapy，2006，26(6 Pt 2)：47S-54S.
6. Klastersky J.Management of fever in neutropenic patients with different risks of complications.Clin Infect Dis，2004，39(Suppl 1)：S32-S37.
7. Kanamaru A，Tatsumi Y.Microbiological data for patients with febrile neutropenia.Clin Infect Dis，2004，39(Suppl 1)：S7-S10.
8. 周鐵麗，王賽芳，李超，等.醫(yī)院感染敗血癥病原菌8年變遷及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16：825-827.
9. 王麗珍，張?zhí)焱?耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的現(xiàn)狀和研究進(jìn)展.國際呼吸雜志，2006，26：917-919.
10. 羅雅玲，彭道波，朱建軍，等.90年代金黃色葡萄球菌敗血癥臨床分析.中國綜合臨床，2001，17：595.
11. 王輝，吳偉元，陳民鈞.腸桿菌科細(xì)菌中超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)的研究.中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2001，21：676-679.
12. 中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì).血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則(草案).中華內(nèi)科雜志，2005，44：554-556.
13. 中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì).侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則(草案).中華內(nèi)科雜志，2006，45：697-700.
14. Shorr AF，Tabak YP，Killian AD，et al.Healthcare-associated bloodstream infection：A distinct entity? Insights from a large U.S.database.Crit Care Med，2006，34：2588-2595.
15. Falagas ME，Apostolou KE，Pappas VD.Attributable mortality of candidemia：a systematic review of matched cohort and case-control studies.Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2006，25：419-425.
16. 王愛霞，鄧國華.從敗血癥觀察院內(nèi)真菌感染的動(dòng)向.中華內(nèi)科雜志，2002，41：489-490.
17. Zaoutis TE，Greves HM，Lautenbach E，et al.Risk factors for disseminated candidiasis in children with candidemia.Pediatr Infect Dis J，2004，23：635-641.
18. Richardson MD.Changing patterns and trends in systemic fungal infections.J Antimicrob Chemother，2005，56(Suppl 1)：i5-i11.
19. 丁士芳，周煒，孫恩華，等.念珠菌敗血癥23例臨床分析.中國抗感染化療雜志，2004，4：268-270.
20. Nakamura T，Takahashi H.Epidemiological study of Candida infections in blood：susceptibilities of Candida spp.to antifungal agents，and clinical features associated with the candidemia.J Infect Chemother，2006，12：132-138.
21. Bakir M，Cerikcioglu N，Barton R，et al.Epidemiology of candidemia in a Turkish tertiary care hospital.APMIS，2006，114：601-610.
22. 黃志剛，陸文熊，李明發(fā).真菌性敗血癥的病因及耐藥分析.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，26：565.
23. 吳安華，文細(xì)毛，任南，等.醫(yī)院內(nèi)菌血癥發(fā)病率與病原體分析.中華醫(yī)學(xué)雜志，2003，83：395-398.
  1. 1. Gea-Banacloche JC，Opal SM，Jorgensen J，et al.Sepsis associated with immunosuppressive medications：an evidence-based review.Crit Care Med，2004，32(Suppl 11)：S578-S590.
  2. 2. Riedemann NC，Guo RF，Ward PA.The enigma of sepsis.J Clin Invest，2003，112：460-467.
  3. 3. Urabe A.Clinical features of the neutropenic host：definitions and initial evaluation.Clin Infect Dis，2004，39(Suppl 1)：S53-S55.
  4. 4. Mendes AV，Sapolnik R，Mendonça N，et al.New guidelines for the clinical management of febrile neutropenia and sepsis in pediatric oncology patients.J Pediatr (Rio J)，2007，83(Suppl 2)：S54-S63.
  5. 5. Sobel JD.Design of clinical trials of empiric antifungal therapy in patients with persistent febrile neutropenia：considerations and critiques.Pharmacotherapy，2006，26(6 Pt 2)：47S-54S.
  6. 6. Klastersky J.Management of fever in neutropenic patients with different risks of complications.Clin Infect Dis，2004，39(Suppl 1)：S32-S37.
  7. 7. Kanamaru A，Tatsumi Y.Microbiological data for patients with febrile neutropenia.Clin Infect Dis，2004，39(Suppl 1)：S7-S10.
  8. 8. 周鐵麗，王賽芳，李超，等.醫(yī)院感染敗血癥病原菌8年變遷及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16：825-827.
  9. 9. 王麗珍，張?zhí)焱?耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的現(xiàn)狀和研究進(jìn)展.國際呼吸雜志，2006，26：917-919.
  10. 10. 羅雅玲，彭道波，朱建軍，等.90年代金黃色葡萄球菌敗血癥臨床分析.中國綜合臨床，2001，17：595.
  11. 11. 王輝，吳偉元，陳民鈞.腸桿菌科細(xì)菌中超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)的研究.中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2001，21：676-679.
  12. 12. 中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì).血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則(草案).中華內(nèi)科雜志，2005，44：554-556.
  13. 13. 中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì).侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則(草案).中華內(nèi)科雜志，2006，45：697-700.
  14. 14. Shorr AF，Tabak YP，Killian AD，et al.Healthcare-associated bloodstream infection：A distinct entity? Insights from a large U.S.database.Crit Care Med，2006，34：2588-2595.
  15. 15. Falagas ME，Apostolou KE，Pappas VD.Attributable mortality of candidemia：a systematic review of matched cohort and case-control studies.Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2006，25：419-425.
  16. 16. 王愛霞，鄧國華.從敗血癥觀察院內(nèi)真菌感染的動(dòng)向.中華內(nèi)科雜志，2002，41：489-490.
  17. 17. Zaoutis TE，Greves HM，Lautenbach E，et al.Risk factors for disseminated candidiasis in children with candidemia.Pediatr Infect Dis J，2004，23：635-641.
  18. 18. Richardson MD.Changing patterns and trends in systemic fungal infections.J Antimicrob Chemother，2005，56(Suppl 1)：i5-i11.
  19. 19. 丁士芳，周煒，孫恩華，等.念珠菌敗血癥23例臨床分析.中國抗感染化療雜志，2004，4：268-270.
  20. 20. Nakamura T，Takahashi H.Epidemiological study of Candida infections in blood：susceptibilities of Candida spp.to antifungal agents，and clinical features associated with the candidemia.J Infect Chemother，2006，12：132-138.
  21. 21. Bakir M，Cerikcioglu N，Barton R，et al.Epidemiology of candidemia in a Turkish tertiary care hospital.APMIS，2006，114：601-610.
  22. 22. 黃志剛，陸文熊，李明發(fā).真菌性敗血癥的病因及耐藥分析.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，26：565.
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