目的 研究慢性呼吸道疾病并發(fā)社區(qū)獲得性下呼吸道細菌感染住院患者的病原菌分布。方法 回顧性分析2001年~2005年在北京大學第三醫(yī)院呼吸病房住院的212例社區(qū)獲得性下呼吸道細菌感染患者的臨床資料、痰培養(yǎng)及藥敏結果，患者均具有慢性呼吸道基礎疾病。結果 臨床分離病原菌229株，革蘭陰性桿菌為主。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染的病原菌中革蘭陰性桿菌占73.9%，銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌最常見，分別為18.2%和13.6%；革蘭陽性球菌占23.8%，其中金黃色葡萄球菌10.2%，肺炎鏈球菌9.1%。支氣管擴張癥患者感染時革蘭陰性桿菌占86.2%，前三位分別為銅綠假單胞菌（27.5%）、副流感嗜血桿菌（13.7%）和流感嗜血桿菌（11.8%）。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)感染銅綠假單胞菌的危險因素為患有支氣管擴張癥（OR=5.590，95%CI 2.792~11.192）；感染鮑曼不動桿菌的危險因素為1月內(nèi)使用制酸劑（OR=9.652，95%CI 2.792~11.192）和低蛋白血癥（OR=2.679，95%CI 1.108~6.476）；感染腸桿菌科細菌（包括肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌和大腸埃希菌）的危險因素為前1月內(nèi)使用抗菌藥物（OR=4.236，95%CI 1.982~9.057），以及患有腎臟疾病（OR=4.305，95%CI 1.090~17.008）和糖尿病（OR=2.836，95%CI 1.339~6.009）。結論 患有慢性呼吸道疾病患者并發(fā)社區(qū)獲得性下呼吸道感染時的病原菌以革蘭陰性桿菌為主，根據(jù)基礎疾病、病情嚴重程度和用藥史的不同而變化，對病原菌的正確判斷有助于制定合理的經(jīng)驗性抗感染方案。
引用本文： 周慶濤,姚婉貞,陳亞紅,沈?qū)?伍蕊,劉振英. 慢性呼吸道疾病并發(fā)社區(qū)獲得性下呼吸道感染住院患者的病原菌調(diào)查. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2007, 6(2): 82-87. doi: 復制
| 1. | 中華醫(yī)學會呼吸病學分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）.中華結核和呼吸雜志，1999，22：201-203. |
| 2. | 劉又寧，趙鐵梅.下呼吸道感染病原體組成、耐藥現(xiàn)狀及對策.國外醫(yī)學呼吸系統(tǒng)分冊，2003，23：281-283. |
| 3. | 蘇欣，施毅，宋勇.社區(qū)獲得性肺炎病原體流行病學、耐藥性及診斷研究進展.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2005，4：321-326. |
| 4. | Angrill J，Agustí C，de Celis R，et al.Bacterial colonization in patients with bronchiectasis：microbiological pattern and risk factors.Thorax，2002，57：15-19. |
| 5. | Groenewegen KH，Wouters EF.Bacterial infections in patients requiring admission for an acute exacerbation of COPD；a 1-year prospective study.Respir Med，2003，97：770-777. |
| 6. | Papi A，Bellettato CM，Braccioni F，et al.Infections and airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease severe exacerbations.Am J Respir Crit Care Med，2006，173：1114-1121. |
| 7. | Monso E，Garcia-Aymerich J，Soler N，et al.Bacterial infection in exacerbated COPD with changes in sputum characteristics.Epidemiol Infect，2003，131：799-804. |
| 8. | Leophonte P.Infections in chronic obstructive pulmonery disease.Bull Acad Natl Med，2004，188：47-64. |
| 9. | Lieberman D，Lieberman D.Pseudomonal infections in patients with COPD：epidemiology and management.Am J Respir Med，2003，2：459-468. |
| 10. | 郭光云，陳功，楊力，等.慢性阻塞性肺疾病患者急性發(fā)作期的細菌學分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2006，16：1213-1215. |
| 11. | 王永興，曹家月，郭梅，等.慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道病原菌分布及耐藥性分析.第四軍醫(yī)大學學報，2004，25：1874-1876. |
| 12. | 王揚，夏麗萍，李艷玲，等.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期病原菌感染及耐藥性分析.中國實用內(nèi)科雜志，2004，24：692-693. |
| 13. | El Amari EB，Chamot E，Auckenthaler R，et al.Influence of previous exposure to antibiotic therapy on the susceptibility pattern of Pseudomonas aeruginosa bacteremic isolates.Clin Infect Dis，2001，33：1859-1864. |
| 14. | Lynch JP 3rd.Hospital-acquired pneumonia：risk factors，microbiology，and treatment.Chest，2001，119：373S-384S. |
| 15. | Lee SO，Kim NJ，Choi SH，et al.Risk factors for acquisition of imipenem-resistant Acinetobacter baumannii：a case-control study.Antimicrob Agents Chemother，2004，48：224-228. |
| 16. | 楊利榮，單斌，王雪娟，等.昆明地區(qū)革蘭陰性菌耐藥性連續(xù)5年監(jiān)測結果分析.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2005，4：298-302. |
- 1. 中華醫(yī)學會呼吸病學分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）.中華結核和呼吸雜志，1999，22：201-203.
- 2. 劉又寧，趙鐵梅.下呼吸道感染病原體組成、耐藥現(xiàn)狀及對策.國外醫(yī)學呼吸系統(tǒng)分冊，2003，23：281-283.
- 3. 蘇欣，施毅，宋勇.社區(qū)獲得性肺炎病原體流行病學、耐藥性及診斷研究進展.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2005，4：321-326.
- 4. Angrill J，Agustí C，de Celis R，et al.Bacterial colonization in patients with bronchiectasis：microbiological pattern and risk factors.Thorax，2002，57：15-19.
- 5. Groenewegen KH，Wouters EF.Bacterial infections in patients requiring admission for an acute exacerbation of COPD；a 1-year prospective study.Respir Med，2003，97：770-777.
- 6. Papi A，Bellettato CM，Braccioni F，et al.Infections and airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease severe exacerbations.Am J Respir Crit Care Med，2006，173：1114-1121.
- 7. Monso E，Garcia-Aymerich J，Soler N，et al.Bacterial infection in exacerbated COPD with changes in sputum characteristics.Epidemiol Infect，2003，131：799-804.
- 8. Leophonte P.Infections in chronic obstructive pulmonery disease.Bull Acad Natl Med，2004，188：47-64.
- 9. Lieberman D，Lieberman D.Pseudomonal infections in patients with COPD：epidemiology and management.Am J Respir Med，2003，2：459-468.
- 10. 郭光云，陳功，楊力，等.慢性阻塞性肺疾病患者急性發(fā)作期的細菌學分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2006，16：1213-1215.
- 11. 王永興，曹家月，郭梅，等.慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道病原菌分布及耐藥性分析.第四軍醫(yī)大學學報，2004，25：1874-1876.
- 12. 王揚，夏麗萍，李艷玲，等.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期病原菌感染及耐藥性分析.中國實用內(nèi)科雜志，2004，24：692-693.
- 13. El Amari EB，Chamot E，Auckenthaler R，et al.Influence of previous exposure to antibiotic therapy on the susceptibility pattern of Pseudomonas aeruginosa bacteremic isolates.Clin Infect Dis，2001，33：1859-1864.
- 14. Lynch JP 3rd.Hospital-acquired pneumonia：risk factors，microbiology，and treatment.Chest，2001，119：373S-384S.
- 15. Lee SO，Kim NJ，Choi SH，et al.Risk factors for acquisition of imipenem-resistant Acinetobacter baumannii：a case-control study.Antimicrob Agents Chemother，2004，48：224-228.
- 16. 楊利榮，單斌，王雪娟，等.昆明地區(qū)革蘭陰性菌耐藥性連續(xù)5年監(jiān)測結果分析.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2005，4：298-302.