目的總結(jié)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）中預(yù)防膽管損傷的經(jīng)驗。方法回顧分析1995年10月至2002年9月LC2 694例臨床資料。結(jié)果行LC 2 657例，其中加做腸瘺修補(bǔ)術(shù)； 1例壞疽性膽囊炎伴周圍粘連致密者行膽囊造瘺術(shù)； 3例術(shù)中冰凍切片病理檢查證實為膽囊癌，開腹行膽囊癌根治術(shù)； 1例術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊癌晚期，僅行腹腔鏡下活檢術(shù)； 3例因術(shù)中出血，24例因炎癥致密、膽管結(jié)構(gòu)解剖不清或膽總管結(jié)石嵌頓中轉(zhuǎn)開腹； 5例Mirizzi’s綜合征Ⅱ型均中轉(zhuǎn)開腹行瘺口修補(bǔ)、T管引流術(shù)。有5例因術(shù)后并發(fā)癥行再次手術(shù)。無一例出現(xiàn)膽管損傷。結(jié)論為降低膽管損傷，術(shù)者應(yīng)根據(jù)自身的器械設(shè)備、經(jīng)驗，合理掌握手術(shù)適應(yīng)證。在處理炎癥致密、膽管結(jié)構(gòu)解剖不清時，可采用順行、逆行分離結(jié)合。使用超聲刀解剖，自制推結(jié)器結(jié)扎或可吸收施夾鉗處理膽囊動脈、膽囊管，少用金屬鈦夾，減少電刀對膽管的直接或間接損傷。堅持以結(jié)扎膽囊動脈為先，盡量擴(kuò)大膽囊三角。如膽管結(jié)構(gòu)解剖不清、出血難止應(yīng)及時中轉(zhuǎn)開腹。
引用本文： 周新華,李宏,陸才德,鮑生甫,毛海香,沈迎春. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中預(yù)防膽管損傷的經(jīng)驗. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003, 10(5): 499-500. doi: 復(fù)制
| 1. | 李宏,周新華,李根叢,等.免鈦夾二套管腹腔鏡膽囊切除術(shù) [Ｊ].中華普通外科雜志， 2001； 16（9）∶548. |
| 2. | 黃曉強(qiáng),馮玉泉,黃志強(qiáng).腹腔鏡膽囊切除術(shù)的并發(fā)癥（附39 238例分析） [Ｊ].中華外科雜志， 1995； 33（10）∶645. |
| 3. | 黃志強(qiáng).腹腔鏡外科時代微創(chuàng)外科對傳統(tǒng)膽道外科的挑戰(zhàn) [Ｊ].解放軍醫(yī)學(xué)雜志， 1998； 23（4）∶241. |
| 4. | 鄭民華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)致膽管損傷的預(yù)防 [Ｊ].中國實用外科雜志， 1999； 19（8）∶464. |
| 5. | Ihasz M, Hung CM, RegolyMerei J, et al. Complications of laparoscopic cholecystectomy in Hungary: a multicentre study of 13,833 patients [Ｊ]. Eur J Surg, 1997; 163(4)∶267. |
| 6. | 陳訓(xùn)如，Peter Mack 主編.腹腔鏡外科理論與實踐 [M].昆明： 云南科技出版社，1995∶321～324. |
- 1. 李宏,周新華,李根叢,等.免鈦夾二套管腹腔鏡膽囊切除術(shù) [Ｊ].中華普通外科雜志， 2001； 16（9）∶548.
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- 3. 黃志強(qiáng).腹腔鏡外科時代微創(chuàng)外科對傳統(tǒng)膽道外科的挑戰(zhàn) [Ｊ].解放軍醫(yī)學(xué)雜志， 1998； 23（4）∶241.
- 4. 鄭民華.腹腔鏡膽囊切除術(shù)致膽管損傷的預(yù)防 [Ｊ].中國實用外科雜志， 1999； 19（8）∶464.
- 5. Ihasz M, Hung CM, RegolyMerei J, et al. Complications of laparoscopic cholecystectomy in Hungary: a multicentre study of 13,833 patients [Ｊ]. Eur J Surg, 1997; 163(4)∶267.
- 6. 陳訓(xùn)如，Peter Mack 主編.腹腔鏡外科理論與實踐 [M].昆明： 云南科技出版社，1995∶321～324.