目的 應(yīng)用凝血彈性圖（thrombelastograghy,TEG）監(jiān)測(cè)原位肝移植術(shù)中患者的凝血功能，指導(dǎo)術(shù)中凝血功能的診斷及用藥。方法25例肝移植患者按原發(fā)疾病分成兩組，肝硬變組15例，肝癌組10例，接受原位肝移植術(shù)，無(wú)肝期體外靜脈靜脈轉(zhuǎn)流。兩組患者分別于術(shù)前、無(wú)肝期前（手術(shù)開(kāi)始后120 min）、無(wú)肝期后30 min、新肝期前5 min和新肝期后5 min、15 min、30 min、60 min及120 min 9個(gè)時(shí)點(diǎn)，分別觀察硅燥土激活的全血TEG的參數(shù)改變，即反映第一塊纖維蛋白凝塊形成的時(shí)間（r）, 血凝塊強(qiáng)度達(dá)到20 mm振幅的時(shí)間（K）, 纖維蛋白和血凝塊加固速度（α），以及纖維蛋白凝塊最終強(qiáng)度（MA）。25例中有8例于新肝期后5 min同時(shí)觀察了肝素酶修正后的TEG的變化。結(jié)果肝硬變組TEG值4項(xiàng)參數(shù)的變化主要發(fā)生在無(wú)肝期和新肝早期，肝腫瘤組TEG值4項(xiàng)參數(shù)的變化均在新肝期后5 min、15 min、30 min及60 min。與術(shù)前值相比，兩組TEG值均表現(xiàn)為r與K延長(zhǎng)，α與MA減?。≒＜0.05，P＜0.01）。其中8例新肝期后5 min，有肝素酶與無(wú)肝素酶的全血TEG值差異亦有顯著性意義（P＜0.01），后者的r和K明顯延長(zhǎng)，α和MA明顯減?。?后者經(jīng)靜脈注射魚(yú)精蛋白50～75 mg后，兩組TEG值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論原位肝移植術(shù)中的凝血紊亂主要發(fā)生在無(wú)肝期及新肝早期，肝素酶修正后的全血TEG可提示新肝期體內(nèi)存在肝素化效應(yīng)，需用魚(yú)精蛋白拮抗。
引用本文： 王曉,羅朝志,王健,文天夫,盧實(shí)春,李波,嚴(yán)律南. 凝血彈性圖應(yīng)用于同種原位肝移植術(shù)中凝血功能的評(píng)價(jià). 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003, 10(3): 260-262. doi: 復(fù)制
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