我院用超聲止血刀行直腸癌全直腸系膜切除術(shù)41例，男24例，女17例, 年齡32~71歲，平均50.8歲。腫瘤下緣距肛緣距離： gt;10 cm 5例，7~10 cm 22例，＜7 cm 14例。臨床Dukes分期： A期3例，B期24例，C期13例，D期1例。開腹探查后，在腸系膜下動(dòng)脈根部，結(jié)扎切斷腸系膜下動(dòng)、靜脈，阻斷近端腸管。提起乙狀結(jié)腸行盆腔清掃，循盆筋膜壁層和臟層界面，在直視下用超聲刀銳性解剖分離。沿骶前筋膜往下解剖，敞開骶前間隙，游離至尾骨尖。側(cè)方韌帶用超聲刀直接切斷，前方在Dougles窩前壁約1 cm處切開盆底腹膜，繼之在Denonvilliers筋膜前面分離至前列腺尖或直腸陰道隔的底部，至此直腸全部游離。在腫瘤遠(yuǎn)端3 cm處切斷直腸，如能在肛提肌上保留3~5 cm直腸，就用吻合器行結(jié)直腸或結(jié)肛吻合； 如不能保留肛門，則行Miles手術(shù)。本組35例行結(jié)直腸或結(jié)肛吻合術(shù)，6例行Miles手術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告： 腺癌34例，粘液腺癌6例，未分化癌1例。手術(shù)時(shí)間125~270 min，平均157 min。手術(shù)出血140~310 ml，平均215 ml。術(shù)后發(fā)生吻合口漏1例，經(jīng)充分引流后愈合，切口感染2例，肺部感染1例。
引用本文： 楊映弘,藺原,吳艷軍,任洪偉,胡明,藺宗義. 超聲止血刀在直腸癌全直腸系膜切除術(shù)中的應(yīng)用. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003, 10(2): 105-105. doi: 復(fù)制
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