目的 探討原發(fā)性主動(dòng)脈消化道瘺的診斷和治療。方法 報(bào)道1例原發(fā)性主動(dòng)脈消化道瘺的診治經(jīng)過(guò),并復(fù)習(xí)有關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果 本例為67歲男性患者,以“腹部不適伴反復(fù)便血7個(gè)月”入院。急診行剖腹探查,結(jié)合術(shù)中腸鏡發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤十二指腸瘺。十二指腸第3段瘺口用5-0普理靈修補(bǔ)縫合; 行腹主動(dòng)脈瘤切除,用16 mm×8 mm分叉滌綸人造血管行腹主動(dòng)脈-人造血管-左髂總動(dòng)脈、右髂外動(dòng)脈吻合。術(shù)后靜脈使用三代頭孢抗生素3周,后改用口服抗生素,無(wú)發(fā)熱,切口一期愈合,順利出院。結(jié)論 原發(fā)性主動(dòng)脈消化道瘺罕見、死亡率高,應(yīng)注意與主動(dòng)脈瘤患者的消化道出血鑒別。及時(shí)診斷和快速外科治療是提高存活率的關(guān)鍵。
引用本文: 李雪松,塞里木,戈小虎. 原發(fā)性主動(dòng)脈消化道瘺的診斷和治療(1例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)). 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(12): 1033-1034. doi: 復(fù)制
1. | Mirarchi FL, Scheatzle MD, Mitre RJ. Primary aortoenteric fistula in the emergency department [J]. J Emerg Med, 2001; 20(1): 25-27. |
2. | Saers SJ, Scheltinga MR. Primary aortoenteric fistula [J]. Br J Surg, 2005; 92(2): 143-152. |
3. | 宋揚(yáng), 沈洪, 劉全達(dá). 國(guó)內(nèi)原發(fā)性主動(dòng)脈消化道瘺14例臨床分析 [J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2005; 25(4): 299-301. |
4. | Lawlor DK, DeRose G, Harris KA, et al. Primary aorto/iliac-enteric fistula-report of 6 new cases [J]. Vasc Endovascular Surg, 2004; 38(3): 281-286. |
5. | 段志泉, 張強(qiáng). 腹主動(dòng)脈瘤合并消化道瘺 [A]. 見: 汪忠鎬, 張福先主編. 血管外科手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理 [M]. 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2005: 223-227. |
6. | Burks JA Jr, Faries PL, Gravereaux EC, et al. Endovascular repair of bleeding aortoenteric fistulas: a 5-year experience [J]. J Vasc Surg, 2001; 34(6): 1055-1059. |
7. | 呂新生, 李宜雄, 李勁東. 原發(fā)性腹主動(dòng)脈瘤腸瘺(1例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)) [J]. 中國(guó)普通外科雜志, 2001; 10(5): 426-428. |
8. | 張懷軍, 高尚志. 主動(dòng)脈-腸瘺 [J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)外科學(xué)分冊(cè), 1987; 1(1): 9-11. |
9. | 王春喜, 梁發(fā)啟. 腹主動(dòng)脈重建后腸出血 [A] . 見: 汪忠鎬, 張福先主編. 血管外科手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理 [M]. 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2005: 236-241. |
10. | Peck JJ, Eidemiller LR. Aortoenteric fistulas [J]. Arch Surg, 1992; 127(10): 1191-1193. |
11. | 伍崇俊. 胃Dieulafoy病致上消化道大出血2例報(bào)告 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2005; 12(5): 526. |
12. | Berry SM, Fischer JE. Classification and pathophysiology of enterocutaneous fistulas [J]. Surg Clin North Am, 1996; 76(5): 1009-1018. |
13. | Wang WF, Huang QY, Yang YS. Primary aortoenteric fistula complicated by esophageal ulcer: case report [J]. Chin Med J (Engl), 2004; 117(4): 635-636. |
14. | 趙紀(jì)春. 破裂腹主動(dòng)脈瘤的診斷和外科治療 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13(6): 640-641. |
15. | James AN, Clark DA, Colman PD. Primary aortoduodenal fistulas with nine ‘herald’ bleeds [J]. Aust N Z J Surg, 1998; 68(3): 245-246. |
- 1. Mirarchi FL, Scheatzle MD, Mitre RJ. Primary aortoenteric fistula in the emergency department [J]. J Emerg Med, 2001; 20(1): 25-27.
- 2. Saers SJ, Scheltinga MR. Primary aortoenteric fistula [J]. Br J Surg, 2005; 92(2): 143-152.
- 3. 宋揚(yáng), 沈洪, 劉全達(dá). 國(guó)內(nèi)原發(fā)性主動(dòng)脈消化道瘺14例臨床分析 [J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2005; 25(4): 299-301.
- 4. Lawlor DK, DeRose G, Harris KA, et al. Primary aorto/iliac-enteric fistula-report of 6 new cases [J]. Vasc Endovascular Surg, 2004; 38(3): 281-286.
- 5. 段志泉, 張強(qiáng). 腹主動(dòng)脈瘤合并消化道瘺 [A]. 見: 汪忠鎬, 張福先主編. 血管外科手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理 [M]. 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2005: 223-227.
- 6. Burks JA Jr, Faries PL, Gravereaux EC, et al. Endovascular repair of bleeding aortoenteric fistulas: a 5-year experience [J]. J Vasc Surg, 2001; 34(6): 1055-1059.
- 7. 呂新生, 李宜雄, 李勁東. 原發(fā)性腹主動(dòng)脈瘤腸瘺(1例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)) [J]. 中國(guó)普通外科雜志, 2001; 10(5): 426-428.
- 8. 張懷軍, 高尚志. 主動(dòng)脈-腸瘺 [J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)外科學(xué)分冊(cè), 1987; 1(1): 9-11.
- 9. 王春喜, 梁發(fā)啟. 腹主動(dòng)脈重建后腸出血 [A] . 見: 汪忠鎬, 張福先主編. 血管外科手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理 [M]. 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2005: 236-241.
- 10. Peck JJ, Eidemiller LR. Aortoenteric fistulas [J]. Arch Surg, 1992; 127(10): 1191-1193.
- 11. 伍崇俊. 胃Dieulafoy病致上消化道大出血2例報(bào)告 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2005; 12(5): 526.
- 12. Berry SM, Fischer JE. Classification and pathophysiology of enterocutaneous fistulas [J]. Surg Clin North Am, 1996; 76(5): 1009-1018.
- 13. Wang WF, Huang QY, Yang YS. Primary aortoenteric fistula complicated by esophageal ulcer: case report [J]. Chin Med J (Engl), 2004; 117(4): 635-636.
- 14. 趙紀(jì)春. 破裂腹主動(dòng)脈瘤的診斷和外科治療 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13(6): 640-641.
- 15. James AN, Clark DA, Colman PD. Primary aortoduodenal fistulas with nine ‘herald’ bleeds [J]. Aust N Z J Surg, 1998; 68(3): 245-246.