目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)后綜合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)的病因、處理及預(yù)防措施。方法 回顧性分析2000年10月至2009年3月期間我科收治的150例腹腔鏡PCS患者的臨床資料。結(jié)果 131例查明病因,其中112例為膽系內(nèi)原因,包括膽囊切除術(shù)后膽管殘留結(jié)石、 膽管損傷性狹窄、膽囊管殘留過長、乳頭良性狹窄、膽管腫瘤等; 19例為膽系外原因,包括膽囊結(jié)石合并返流性胃炎、胃十二指腸潰瘍、十二指腸乳頭旁憩室等, 導(dǎo)致膽囊切除術(shù)后癥狀不緩解。 另19例未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變?yōu)榉悄懴祪?nèi)、外原因。 對明確病因者中的117例根據(jù)不同病因行相應(yīng)手術(shù)治療,另33例保守治療。隨訪145例患者中139例的病情得到治愈或不同程度緩解。結(jié)論 術(shù)前完善相關(guān)檢查、注意其他并存疾病的診斷,術(shù)中規(guī)范操作、避免損傷膽管及遺留膽管結(jié)石可有效預(yù)防腹腔鏡PCS的發(fā)生。
引用本文: 劉天錫,楊浩雷,馮保華,姚永良. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后綜合征的診治分析(附150例報(bào)道). 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(12): 1020-1024. doi: 復(fù)制
1. | 謝啟文, 于洪昭主編. 實(shí)用醫(yī)學(xué)詞典 [M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1990: 164-165. |
2. | 施維錦主編. 膽道外科學(xué) [M]. 第1版. 上海: 上海科技出版社, 1993: 126-127. |
3. | 高衛(wèi)東, 姚禮慶, 何國杰, 等. ERCP在膽囊切除術(shù)后綜合征診治中的應(yīng)用 [J]. 中國臨床醫(yī)學(xué), 2005; 12(6): 1038-1040. |
4. | Craig AG, Peter D, Saccone GT, et al. Scintigraphy versus manometry in patients with suspected biliary sphincter of Oddi dysfunction [J]. Gut, 2003; 52(3): 352-357. |
5. | 高衛(wèi)東, 姚禮慶, 何國杰, 等. 急診內(nèi)鏡治療急性化膿性膽管炎 [J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2002; 19(6): 359-360. |
6. | 任貴兵, 黃漢濤, 沈章義, 等. 步長膽石利通片治療腹腔鏡膽囊切除術(shù)后綜合征的研究 [J]. 腹腔鏡外科雜志, 2004; 9(4): 240-241. |
7. | 齊兆生主編. 腹部外科臨床實(shí)踐 [M]. 北京: 中國醫(yī)藥科技出版社, 1996: 438-439. |
8. | 許紅兵, 杜繼東, 劉浩潤. LC術(shù)中中轉(zhuǎn)HLC取代開腹手術(shù)的探討 [J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2003; 9(6): 70-71. |
9. | Duensing RA, Williams RA, Collins JC, et al. Managing choledocholithiasis in the laparoscopic era [J]. Am J Surg, 1995; 170(6): 619-623. |
10. | Widdison AL, Longstaff AJ, Armstrong CP, et al. Combin-ed laparoscopic and endoscopic treatment of gallstones and bile dluct stones: A prospective study [J]. Br J Surg, 1994; 19(2): 581-585. |
11. | Travers LW, Kozareck RA, Ball TJ, et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography after laparoscopic cholecystectomy [J]. Am J Surg, 1993; 165(5): 581-586. |
12. | 陸曄, 陳靜, 馬吉良. 膽囊切除術(shù)后綜合征預(yù)防及處理36例 [J] . 武警醫(yī)學(xué), 2006; 17(12): 925-926. |
13. | 劉峰. 腹腔鏡膽囊大部切除術(shù)后并發(fā)膽囊管殘留綜合征的原因和防治 [J]. 腹腔鏡外科雜志, 2007; 12(2): 159-160. |
14. | Lami TK, Mokka R, KemppaimenP, et al. A critical analysis of the cystic duct remnant [J]. Surg Gynecol Obstet, 1975; 141(1): 48-52. |
15. | Hopkins SF, Bivins BA, Griffen WO Jr. The problem of the cysic duct remnant [J]. Surg Gynecol Obstet, 1979; 148(4): 531-533. |
16. | 胡品津. 膽汁返流性胃炎 [J]. 中華消化雜志, 2002; 22(1): 45-46. |
17. | 丁生財(cái), 梁平, 李靖, 等. 膽囊切除術(shù)后綜合征內(nèi)鏡治療42例分析 [J]. 激光雜志, 2004; 25(3): 94-95. |
18. | Graham SM, Flowers JL, Scott TR, et al. Laparoscopic cho-lecystectomy and common bile duct stone. The utility of planned perioperative endoscopic retrograde cholangiography and sphincterotomy: experience with 63 patients [J]. Ann Surg, 1993; 218(1): 61-67. |
19. | 張國偉, 周杰, 廖彩仙, 等. 十二指腸乳頭旁憩室伴膽胰疾病的診斷及外科治療 [J]. 中國實(shí)用外科雜志, 2004; 24(2): 99-100. |
20. | Sheman S, Troiano RF, Hawes RH, et al. Frequen of abnomal sphincter of oddi manometry compared with clinical suspicion of sphincter of oddi dysfunction [J]. Am J Gastroenterol, 1991; 86(8): 586-592. |
21. | 黃志強(qiáng)主編. 黃志強(qiáng)膽道外科學(xué) [M]. 第1版. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 1991: 72-75. |
22. | 張志剛, 莊仕華, 桂應(yīng)云, 等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后綜合征臨床分析 [J]. 武警醫(yī)學(xué), 2005; 16(4): 272-273. |
23. | 王洪華. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后綜合征46例分析 [J]. 腹腔鏡外科雜志, 2006; 11(6): 532-533. |
24. | 龔建平, 周永碧, 王曙光, 等. 逆行胰膽管造影、乳頭括約肌切開配合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽石癥 [J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 1997; 14(4): 229-231. |
25. | 劉天錫, 楊浩雷, 馮保華, 等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)膽囊管殘留綜合征23例分析 [J]. 肝膽外科雜志, 2008; 16(6): 449-500. |
- 1. 謝啟文, 于洪昭主編. 實(shí)用醫(yī)學(xué)詞典 [M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 1990: 164-165.
- 2. 施維錦主編. 膽道外科學(xué) [M]. 第1版. 上海: 上??萍汲霭嫔纾?1993: 126-127.
- 3. 高衛(wèi)東, 姚禮慶, 何國杰, 等. ERCP在膽囊切除術(shù)后綜合征診治中的應(yīng)用 [J]. 中國臨床醫(yī)學(xué), 2005; 12(6): 1038-1040.
- 4. Craig AG, Peter D, Saccone GT, et al. Scintigraphy versus manometry in patients with suspected biliary sphincter of Oddi dysfunction [J]. Gut, 2003; 52(3): 352-357.
- 5. 高衛(wèi)東, 姚禮慶, 何國杰, 等. 急診內(nèi)鏡治療急性化膿性膽管炎 [J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2002; 19(6): 359-360.
- 6. 任貴兵, 黃漢濤, 沈章義, 等. 步長膽石利通片治療腹腔鏡膽囊切除術(shù)后綜合征的研究 [J]. 腹腔鏡外科雜志, 2004; 9(4): 240-241.
- 7. 齊兆生主編. 腹部外科臨床實(shí)踐 [M]. 北京: 中國醫(yī)藥科技出版社, 1996: 438-439.
- 8. 許紅兵, 杜繼東, 劉浩潤. LC術(shù)中中轉(zhuǎn)HLC取代開腹手術(shù)的探討 [J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2003; 9(6): 70-71.
- 9. Duensing RA, Williams RA, Collins JC, et al. Managing choledocholithiasis in the laparoscopic era [J]. Am J Surg, 1995; 170(6): 619-623.
- 10. Widdison AL, Longstaff AJ, Armstrong CP, et al. Combin-ed laparoscopic and endoscopic treatment of gallstones and bile dluct stones: A prospective study [J]. Br J Surg, 1994; 19(2): 581-585.
- 11. Travers LW, Kozareck RA, Ball TJ, et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography after laparoscopic cholecystectomy [J]. Am J Surg, 1993; 165(5): 581-586.
- 12. 陸曄, 陳靜, 馬吉良. 膽囊切除術(shù)后綜合征預(yù)防及處理36例 [J] . 武警醫(yī)學(xué), 2006; 17(12): 925-926.
- 13. 劉峰. 腹腔鏡膽囊大部切除術(shù)后并發(fā)膽囊管殘留綜合征的原因和防治 [J]. 腹腔鏡外科雜志, 2007; 12(2): 159-160.
- 14. Lami TK, Mokka R, KemppaimenP, et al. A critical analysis of the cystic duct remnant [J]. Surg Gynecol Obstet, 1975; 141(1): 48-52.
- 15. Hopkins SF, Bivins BA, Griffen WO Jr. The problem of the cysic duct remnant [J]. Surg Gynecol Obstet, 1979; 148(4): 531-533.
- 16. 胡品津. 膽汁返流性胃炎 [J]. 中華消化雜志, 2002; 22(1): 45-46.
- 17. 丁生財(cái), 梁平, 李靖, 等. 膽囊切除術(shù)后綜合征內(nèi)鏡治療42例分析 [J]. 激光雜志, 2004; 25(3): 94-95.
- 18. Graham SM, Flowers JL, Scott TR, et al. Laparoscopic cho-lecystectomy and common bile duct stone. The utility of planned perioperative endoscopic retrograde cholangiography and sphincterotomy: experience with 63 patients [J]. Ann Surg, 1993; 218(1): 61-67.
- 19. 張國偉, 周杰, 廖彩仙, 等. 十二指腸乳頭旁憩室伴膽胰疾病的診斷及外科治療 [J]. 中國實(shí)用外科雜志, 2004; 24(2): 99-100.
- 20. Sheman S, Troiano RF, Hawes RH, et al. Frequen of abnomal sphincter of oddi manometry compared with clinical suspicion of sphincter of oddi dysfunction [J]. Am J Gastroenterol, 1991; 86(8): 586-592.
- 21. 黃志強(qiáng)主編. 黃志強(qiáng)膽道外科學(xué) [M]. 第1版. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 1991: 72-75.
- 22. 張志剛, 莊仕華, 桂應(yīng)云, 等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后綜合征臨床分析 [J]. 武警醫(yī)學(xué), 2005; 16(4): 272-273.
- 23. 王洪華. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后綜合征46例分析 [J]. 腹腔鏡外科雜志, 2006; 11(6): 532-533.
- 24. 龔建平, 周永碧, 王曙光, 等. 逆行胰膽管造影、乳頭括約肌切開配合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽石癥 [J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 1997; 14(4): 229-231.
- 25. 劉天錫, 楊浩雷, 馮保華, 等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)膽囊管殘留綜合征23例分析 [J]. 肝膽外科雜志, 2008; 16(6): 449-500.