• 1.上海交通大學(xué)附屬上海市第一人民醫(yī)院寶山分院普外科（上海 200940）;;
  • 2.第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院普外科（上海 200003）;

目的  探討甲狀腺癌的診斷及與術(shù)后復(fù)發(fā)有關(guān)的因素。
方法  回顧性分析1999年3月至2006年2月期間上海市第一人民醫(yī)院寶山分院收治的256例經(jīng)手術(shù)及病理檢查證實(shí)的甲狀腺癌患者的臨床資料。
結(jié)果  甲狀腺乳頭狀癌235例（91.8%），濾泡狀癌11例（4.3%），髓樣癌7例（2.7%），未分化癌3例（1.2%）。 所有病例均行手術(shù)治療，手術(shù)方式包括： 患側(cè)腺葉+峽部+對(duì)側(cè)甲狀腺腺葉大部切除+病變側(cè)中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)； 明確頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫塊明顯外侵者，則行功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)； 對(duì)多灶癌或雙腺葉癌者則施行雙側(cè)甲狀腺全或近全切除，單或雙側(cè)Ⅵ區(qū)頸淋巴結(jié)清掃或一側(cè)功能性頸淋巴結(jié)清掃+對(duì)側(cè)Ⅵ區(qū)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。 228例患者有完整的術(shù)后隨訪資料，隨訪3～9年，平均隨訪（6.5±1.3）年。隨訪期間14例發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移， 其中6例死亡，死亡原因均為術(shù)后復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
結(jié)論  影像學(xué)檢查是診斷甲狀腺癌最主要的檢查方法，腫塊細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)腫塊性質(zhì)的判斷準(zhǔn)確率高，可靠性強(qiáng)。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與原發(fā)病灶直徑有關(guān)，腫瘤病理類型、分期、腫瘤外侵程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度、年齡及初次手術(shù)方式的選擇與術(shù)后復(fù)發(fā)有關(guān)。

引用本文： 范自平,喬智,吳德敬. 甲狀腺癌診斷及復(fù)發(fā)因素分析. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(1): 68-72. doi: 復(fù)制

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