• 1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外一科(四川南充 637000);;
  • 2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科(重慶 400016);

目的  觀察胃癌根治術(shù)中區(qū)域動(dòng)脈灌注化療后的藥物分布特征、術(shù)后組織病理變化及臨床毒副反應(yīng)。
方法  將我科自2007年9月至2008年11月期間符合區(qū)域動(dòng)脈灌注化療納入適應(yīng)證的60例患者隨機(jī)平均分為治療組和對(duì)照組,治療組于胃癌根治術(shù)中經(jīng)腫瘤的主要供血?jiǎng)用}灌注含2 ml亞甲藍(lán)、5-FU (1 000 mg/m2)和MMC (10 mg/m2)的灌注液100 ml; 對(duì)照組不進(jìn)行區(qū)域動(dòng)脈灌注化療。觀察術(shù)中亞甲藍(lán)的分布特征，術(shù)后觀察腫瘤組織病理學(xué)改變及臨床毒副反應(yīng)。
結(jié)果  治療組腫瘤區(qū)域立即顯色,此后染色逐漸變淡,但全手術(shù)過程中腫瘤區(qū)域仍可見染色。術(shù)后光鏡觀察見癌細(xì)胞出現(xiàn)輕度細(xì)胞核固縮或腫脹,細(xì)胞漿凝固,細(xì)胞間質(zhì)輕度水腫,炎性細(xì)胞浸潤,部分病例可見輕度血管炎表現(xiàn)。透射電鏡見癌細(xì)胞核固縮或腫脹,核異染色質(zhì)凝集,核周間隙擴(kuò)大,胞質(zhì)線粒體腫脹,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張,高爾基復(fù)合體擴(kuò)張。治療組術(shù)后第1天AST較術(shù)前明顯增高(P lt;0.01),但術(shù)后第3天即恢復(fù)正常(P gt;0.05); 2組患者術(shù)后肝功能其余指標(biāo)(ALT、ALP、GGT、LDH)、腎功能指標(biāo)(尿素和肌酐)、毒副反應(yīng)(胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制)及床旁心電圖差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt;0.05); 2組均未出現(xiàn)吻合口漏。
結(jié)論  胃癌根治術(shù)中區(qū)域動(dòng)脈灌注化療后使胃癌原發(fā)灶在全手術(shù)過程暴露于化療藥物中,可降低癌細(xì)胞的活性; 臨床觀察其毒副反應(yīng)小,可作為外科手術(shù)的重要補(bǔ)充手段來預(yù)防術(shù)中醫(yī)源性擴(kuò)散和術(shù)后的復(fù)發(fā)。

引用本文： 夏術(shù)森,王崇樹,魏壽江,張才全,杜江,王先艷. 胃癌根治術(shù)中區(qū)域動(dòng)脈灌注化療的臨床毒副反應(yīng)及病理觀察. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(1): 17-21. doi: 復(fù)制

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