• 甘肅省武威市涼州醫(yī)院普外科（甘肅武威 733000）;

目的探討人工氣腹加胃腸對(duì)比CT造影在診斷術(shù)后腹壁腸粘連的可行性、安全性以及影像診斷的價(jià)值。方法選取2008年1月至2009年11月期間我科收治有腹部手術(shù)史經(jīng)保守治療腸梗阻緩解的39例患者為研究對(duì)象，采用腹腔注氣建立人工氣腹加口服低濃度泛影葡胺作胃腸對(duì)比，然后行CT掃描，并將CT診斷結(jié)果與手術(shù)所見(jiàn)作對(duì)比分析。結(jié)果4例患者拒絕手術(shù)治療出院，其余35例均行腸粘連松解術(shù)，術(shù)中所見(jiàn)與術(shù)前CT診斷一致。8例術(shù)前CT診斷為纖維粘連帶患者行腹腔鏡腸粘連松解術(shù)，術(shù)中見(jiàn)一纖維粘連帶壓迫腸管致腸梗阻，腸管與腹壁無(wú)直接粘連; 18例術(shù)前CT診斷為腹壁、腸管分隔狀粘連患者中16例行開(kāi)腹手術(shù)治療（2例未手術(shù)），術(shù)中見(jiàn)腸管與腹壁形成“M”形粘連，并與網(wǎng)膜粘連，其中8例腸管與腹壁間有脂肪間隙，8例腸管與腹壁間無(wú)間隙，粘連緊密； 13例術(shù)前CT診斷為腹壁、腸管及網(wǎng)膜連續(xù)性幕狀粘連患者中11例行開(kāi)腹手術(shù)治療（2例未手術(shù)），術(shù)中見(jiàn)腸管與腹壁形成幕狀粘連，并有網(wǎng)膜及腸管間粘連，且粘連緊密，無(wú)脂肪間隙。術(shù)后隨訪6～18個(gè)月（平均9個(gè)月），1例發(fā)生不全性腸梗阻，經(jīng)保守治療后緩解; 1例間斷出現(xiàn)腹部不適等癥狀，未作特殊治療; 其余患者均未發(fā)生腸梗阻及腹部不適癥狀。結(jié)論人工氣腹加胃腸對(duì)比CT造影能準(zhǔn)確顯示腹壁與腸粘連的部位、范圍和結(jié)構(gòu)組成特征，操作安全、簡(jiǎn)便、可重復(fù)性強(qiáng)，是診斷術(shù)后腹壁腸粘連較好的影像學(xué)檢查方法。

引用本文： 嚴(yán)培虎,周會(huì)平,陳治川,李景永,李壽山,王萬(wàn)博,魏宏斌,蔣文杰,陳興川,張兆奎. 人工氣腹加胃腸對(duì)比CT造影診斷術(shù)后腹壁腸粘連的臨床應(yīng)用. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 18(1): 76-80. doi: 復(fù)制

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