• 1.中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院胃腸外科（遼寧沈陽 110032）;;
  • 2.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科（遼寧沈陽 110001）;

目的 　總結(jié)多原發(fā)結(jié)直腸癌（MPCC）的臨床病理學特點、診斷、治療及預(yù)后。
方法 　回顧性分析1993年8月至2009年3月期間于中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院和中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院診治的41例MPCC患者的臨床資料。
結(jié)果 　41例MPCC患者占同期收治的結(jié)直腸癌患者的1.8% （41/2 340）。同時性MPCC （SCC）患者29例，其中經(jīng)術(shù)前纖維結(jié)腸鏡檢查確診者15例（51.7%），經(jīng)術(shù)前纖維結(jié)腸鏡、腹部CT及鋇灌腸檢查確診者9例（31.0%），經(jīng)術(shù)中探查及術(shù)中纖維結(jié)腸鏡檢查確診者5例（17.2%）；異時性MPCC （MCC）患者12例，次原發(fā)癌均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查和CT檢查確診。41例MPCC患者合并腺瘤性息肉者19例，其中息肉惡變10例次；SCC患者的腫瘤部位傾向于從近端盲腸到遠端直腸，而MCC患者的腫瘤部位恰好相反；病理組織學類型主要為管狀或乳頭狀腺癌，占77.4% （65/84），以高中分化腺癌為主，占66.7% （56/84）；TNM分期以Ⅱ或Ⅲ期為主，占85.7%（72/84）。37例行根治性手術(shù)，4例行姑息性手術(shù)，術(shù)后均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后隨訪3～5年， 平均3.6年，3年總生存率為48.8% （20/41），其中SCC為48.3% （14/29），MCC為50.0% （6/12）；5年總生存率為34.1% （14/41），其中SCC為31.0% （9/29），MCC為41.7% （5/12）。
結(jié)論 　MPCC病因不清，但其發(fā)生可能與腺瘤性息肉有關(guān)。SCC患者應(yīng)重視纖維結(jié)腸鏡、腹部CT及鋇灌腸檢查相結(jié)合，必要時術(shù)中行纖維結(jié)腸鏡檢查；MCC患者應(yīng)加強術(shù)后纖維結(jié)腸鏡的隨訪。治療上應(yīng)爭取早期行根治性切除術(shù)。

引用本文： 楊建光,李震,李曉霞,戴冬秋,孔凡民. 多原發(fā)結(jié)直腸癌的臨床特征及預(yù)后. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(12): 1323-1326. doi: 復制

1. 楊烈， 周總光. 多原發(fā)大腸癌的臨床診治[J]. 腹部外科， 2010， 23(2)：106-107.
2. 張相良， 石慧娟， 崔書中， 等. 多原發(fā)大腸癌12例臨床特點分析[J]. 廣東醫(yī)學， 2010， 31(9)：1137-1138.
3. 李志安， 李德川. 多原發(fā)性大腸癌診斷和治療 (附65例報告)[J]. 浙江臨床醫(yī)學， 2008， 10(1)：25-26.
4. 董雪娟， 蔡昌豪， 吳本儼， 等. 119例老年消化系統(tǒng)多原發(fā)惡性腫瘤的臨床分析[J]. 解放軍醫(yī)學雜志， 2008， 33(3)：317-319.
5. Warren S， Gates O. Multiple primary malignant tumors：a survey of the literature and statistical study[J]. Am J Cancer， 1932， 16(7)：1358-1414.
6. Moertel CG， Bargen JA， Dockerty MB. Multiple carcinomas of the large intestine：a review of the literature and a study of 261 cases[J]. Gastroenterology， 1958， 34(1)：85-98.
7. Fante R， Roncucci L， Tamassia MG， et al. Frequency and clinicalfeatures of multiple tumors of the large bowel in the general population and in patients with hereditary colorectal carcinoma[J]. Cancer， 1996， 77(10)：2013-2021.
8. Ogino S， Brahmandam M， Kawasaki T， et al. Epigenetic profilingof synchronous colorectal neoplasias by quantitative DNA methylation analysis[J]. Mod Pathol， 2006， 19(8)：1083-1090.
9. Niessen RC， Berends MJ， Wu Y， et al. Identification of mismatchrepair gene mutations in young patients with colorectal cancer and in patients with multiple tumours associated with hereditarynon-polyposis colorectal cancer[J]. Gut， 2006， 55(12)：1781-1788.
10. 劉勇， 李德川， 錢俊， 等. 多原發(fā)大腸癌的臨床診斷和外科治療[J]. 中華普通外科雜志， 2009， 24(9)：701-704.
11. 何建軍. 中國人2 025例多原發(fā)結(jié)直腸癌薈萃分析[J]. 中華胃腸外科雜志， 2006，9(3)：225-229.
12. Papadopoulos V， Michalopoulos A， Basdanis G， et al. Synchronous and metachronous colorectal carcinoma[J]. Tech Coloproctol， 2004， 8 Suppl 1(1)：s97-s100.
13. Yoon JW， Lee SH， Ahn BK， et al. Clinical characteristics of multiple primary colorectal cancers[J]. Cancer Res Treat， 2008， 40(2)：71-74.
14. 李秀娟. 大腸腺瘤與同時多原發(fā)大腸癌的關(guān)系探討[J]. 河南職工醫(yī)學院學報， 2010， 22(4)：438-440.
15. 董純秀， 彭波， 劉月， 等. 多原發(fā)結(jié)直腸癌63例臨床分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2010， 7(9)：820-822.
16. 李德川， 劉勇. 多原發(fā)大腸癌診斷和治療研究進展[J]. 腫瘤學雜志， 2009， 15(2)：109-111.
17. 黃正有. 同時性多原發(fā)大腸癌27例臨床分析[J]. 中國癌癥防治雜志， 2010， 2(3)：208-210.
18. 陳濤. 異時性多原發(fā)大腸癌的診治和預(yù)后[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16(13)：114-115.
19. 羅運生， 夏濤， 李威. 多原發(fā)大腸癌臨床分析[J]. 中國普通外科雜志， 2009， 18(10)：1086-1088.
20. 趙建軍， 云利峰. 多原發(fā)結(jié)直腸癌的臨床分析[J]. 中國腫瘤外科雜志， 2012， 4(1)：58-59.
21. 林勝紅. 多原發(fā)大腸癌的臨床診治[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2011， 23(3)：297-298.
22. Park IJ， Yu CS， Kim HC， et al. Metachronous colorectal cancer[J]. Colorectal Dis， 2006， 8(4)：323-327.
23. 鄭陽春， 燕錦， 劉寶善， 等. 異時性多原發(fā)結(jié)直腸癌臨床特點分析31例[J]. 世界華人消化雜志， 2009， 17(6)：627-631.
24. 李念， 黃雄， 徐爾侃， 等. 多原發(fā)性胃腸道惡性腫瘤的臨床診治[J]. 西部醫(yī)學， 2011， 23(1)：91-92.
25. 李海， 謝小亮， 師新榮， 等. 同時性多原發(fā)大腸癌9例臨床分析[J]. 寧夏醫(yī)學雜志， 2010， 32(1)：73-74.
  1. 1. 楊烈， 周總光. 多原發(fā)大腸癌的臨床診治[J]. 腹部外科， 2010， 23(2)：106-107.
  2. 2. 張相良， 石慧娟， 崔書中， 等. 多原發(fā)大腸癌12例臨床特點分析[J]. 廣東醫(yī)學， 2010， 31(9)：1137-1138.
  3. 3. 李志安， 李德川. 多原發(fā)性大腸癌診斷和治療 (附65例報告)[J]. 浙江臨床醫(yī)學， 2008， 10(1)：25-26.
  4. 4. 董雪娟， 蔡昌豪， 吳本儼， 等. 119例老年消化系統(tǒng)多原發(fā)惡性腫瘤的臨床分析[J]. 解放軍醫(yī)學雜志， 2008， 33(3)：317-319.
  5. 5. Warren S， Gates O. Multiple primary malignant tumors：a survey of the literature and statistical study[J]. Am J Cancer， 1932， 16(7)：1358-1414.
  6. 6. Moertel CG， Bargen JA， Dockerty MB. Multiple carcinomas of the large intestine：a review of the literature and a study of 261 cases[J]. Gastroenterology， 1958， 34(1)：85-98.
  7. 7. Fante R， Roncucci L， Tamassia MG， et al. Frequency and clinicalfeatures of multiple tumors of the large bowel in the general population and in patients with hereditary colorectal carcinoma[J]. Cancer， 1996， 77(10)：2013-2021.
  8. 8. Ogino S， Brahmandam M， Kawasaki T， et al. Epigenetic profilingof synchronous colorectal neoplasias by quantitative DNA methylation analysis[J]. Mod Pathol， 2006， 19(8)：1083-1090.
  9. 9. Niessen RC， Berends MJ， Wu Y， et al. Identification of mismatchrepair gene mutations in young patients with colorectal cancer and in patients with multiple tumours associated with hereditarynon-polyposis colorectal cancer[J]. Gut， 2006， 55(12)：1781-1788.
  10. 10. 劉勇， 李德川， 錢俊， 等. 多原發(fā)大腸癌的臨床診斷和外科治療[J]. 中華普通外科雜志， 2009， 24(9)：701-704.
  11. 11. 何建軍. 中國人2 025例多原發(fā)結(jié)直腸癌薈萃分析[J]. 中華胃腸外科雜志， 2006，9(3)：225-229.
  12. 12. Papadopoulos V， Michalopoulos A， Basdanis G， et al. Synchronous and metachronous colorectal carcinoma[J]. Tech Coloproctol， 2004， 8 Suppl 1(1)：s97-s100.
  13. 13. Yoon JW， Lee SH， Ahn BK， et al. Clinical characteristics of multiple primary colorectal cancers[J]. Cancer Res Treat， 2008， 40(2)：71-74.
  14. 14. 李秀娟. 大腸腺瘤與同時多原發(fā)大腸癌的關(guān)系探討[J]. 河南職工醫(yī)學院學報， 2010， 22(4)：438-440.
  15. 15. 董純秀， 彭波， 劉月， 等. 多原發(fā)結(jié)直腸癌63例臨床分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2010， 7(9)：820-822.
  16. 16. 李德川， 劉勇. 多原發(fā)大腸癌診斷和治療研究進展[J]. 腫瘤學雜志， 2009， 15(2)：109-111.
  17. 17. 黃正有. 同時性多原發(fā)大腸癌27例臨床分析[J]. 中國癌癥防治雜志， 2010， 2(3)：208-210.
  18. 18. 陳濤. 異時性多原發(fā)大腸癌的診治和預(yù)后[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2012， 16(13)：114-115.
  19. 19. 羅運生， 夏濤， 李威. 多原發(fā)大腸癌臨床分析[J]. 中國普通外科雜志， 2009， 18(10)：1086-1088.
  20. 20. 趙建軍， 云利峰. 多原發(fā)結(jié)直腸癌的臨床分析[J]. 中國腫瘤外科雜志， 2012， 4(1)：58-59.
  21. 21. 林勝紅. 多原發(fā)大腸癌的臨床診治[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2011， 23(3)：297-298.
  22. 22. Park IJ， Yu CS， Kim HC， et al. Metachronous colorectal cancer[J]. Colorectal Dis， 2006， 8(4)：323-327.
  23. 23. 鄭陽春， 燕錦， 劉寶善， 等. 異時性多原發(fā)結(jié)直腸癌臨床特點分析31例[J]. 世界華人消化雜志， 2009， 17(6)：627-631.
  24. 24. 李念， 黃雄， 徐爾侃， 等. 多原發(fā)性胃腸道惡性腫瘤的臨床診治[J]. 西部醫(yī)學， 2011， 23(1)：91-92.
  25. 25. 李海， 謝小亮， 師新榮， 等. 同時性多原發(fā)大腸癌9例臨床分析[J]. 寧夏醫(yī)學雜志， 2010， 32(1)：73-74.