宫内节育器风险评价指标体系及综合评价方法研究_《中国循证医学杂志》

作者：

李玲 ^1# , 文进 ^2# ,  李幼平 ¹ , 李瑛 ^3,4 , 王莉 ¹ , 高霑 ¹ , 成岚 ¹ , 袁强 ¹

1. 四川大学华西医院中国循证医学中心（成都?610041）；2. 四川大学华西医院医院管理与卫生政策教研室（成都?610041）；3. 国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心（南京?210036）；4. 江苏省计划生育科学技术研究所（南京?210036）;

关键词：

宫内节育器风险评价指标体系综合评价

DOI：

10.7507/1672-2531.20110130

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目的　建立宫内节育器（IUD）风险评价指标体系，确定各指标的权重，并根据客观数据采用多种综合评价方法评价常用IUD的风险，为政府采购决策提供参考依据。
方法　通过复习国内外文献、长期监测、大样本随机对照试验（RCT）和两轮Delphi专家咨询，构建IUD风险评价指标体系；通过主观评分法和CRITIC客观赋权法共同确定各指标权重；利用建立的指标体系和原始研究（大样本多中心RCT）、二次研究数据（文献报道数据），分别采用层次分析法（AHP）、TOPSIS和综合评分法评价IUD的风险，综合3种方法和评估结果，得出各种IUD的综合排名。
结果　成功建立两级IUD风险评价指标，其中7个一级指标分别为非意愿妊娠、脱落、月经问题、疼痛、IUD异位、位置和形状改变及其它健康问题，二级指标共26个。通过主、客观赋权法，确定的一级指标权重分别为0.147 5、0.144 3、0.140 7、0.174 8、0.163 2、0.132 8和0.096 6。用所建立的指标体系综合评价多中心RCT中TCu380A、MLCu375和元宫365三种IUD的风险， AHP、TOPSIS和综合评分法均表明，三种IUD中，元宫365风险最小，其次是TCu380A和MLCu375，使用三种综合评价方法评价文献中报道的14种节育器的风险，三种方法的组合结果显示活性γ型IUD风险最小，HCu280、元宫365、Gyne IUD次之，药铜环165风险最大。
结论　本研究所建立的IUD风险评估指标体系覆盖面广，有一定的代表性和可信度；所确定的指标权重系数方法科学、考虑全面、结果较准确；各种评价方法的评价结果基本一致。活性γ型IUD和HCu280已进入2009版计划生育避孕药具政府采购目录，若IUD价格合理，建议将元宫365和Gyne IUD纳入国家采购目录，以供育龄妇女多方面循证知情选择。

引用本文： 李玲,文进,李幼平,李瑛,王莉,高霑,成岚,袁强. 宫内节育器风险评价指标体系及综合评价方法研究. 中国循证医学杂志, 2011, 11(7): 753-762. doi: 10.7507/1672-2531.20110130 复制

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