静脉留置针封管用肝素诱导的血小板减少症临床观察_《华西医学》

作者：

王玉玲 ,  李峰敏 , 王玉荣 , 刘文 , 宋辉 , 郭媛媛 , 董平 , 于艺冰

秦皇岛市第一医院血液科（河北秦皇岛，066000）;

关键词：

肝素封管血小板减少血栓静脉留置针

DOI：

10.7507/1002-0179.20130028

视频：

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目的　探讨静脉留置针封管用肝素诱导的血小板减少症（HIT）的临床特点。方法　分析2010年1月－2011年12月，在1 215例静脉留置针肝素封管患者中发生的14例HIT患者的临床表现，血小板（PLT）、HIT抗体的变化，氯吡格雷、阿加曲班、地塞米松等治疗的结果。结果　1 215例患者中：发生HIT 14例，发生率1.15%；HIT并血栓形成综合征4例，发生率0.33%。14例HIT患者中：经典型12例，占85.7%。出血7例，发生率50.0%，其中1级、2级出血发生率分别为42.9%（6/14）、7.1%（1/14），分别占出血的85.7%（6/7）、14.3%（1/7）。血栓形成4例，发生率28.6%，其中静脉血栓3例，占血栓形成的75.0%。14例均发生于肝素封管后第1～14天，其中第6～7天8例，占57.1%。PLT降低到最低值的时间为肝素封管后2～10 d内，其中2～5 d内13例，占92.9%。PLT降低的最低值为（1.81～101）×109/L，其中PLT（20～70）×109/L12例，占85.7%；PLT降至最低时下降的比值为51.1%～90.1%，其中50%～80%10例、占71.4%。1例至28 d死亡时血小板没有恢复至肝素封管前水平，其余13例患者PLT减少持续时间5～13 d，其中5～10 d 10例，占76.9%。14例（100%）HIT患者HIT抗体阳性，其中13例（92.9%）在PLT开始减少时即阳性，1例在PLT减少2周后呈阳性。14例HIT患者中12例（85.8%）痊愈，1例（7.1%）脑血栓后遗症，1例（7.1%）死于急性肺栓塞。结论　静脉留置针封管用肝素可导致HIT，PLT减少及血栓、HIT抗体是诊断的可靠依据。及时停用肝素，必要时抗凝、抗PLT、类固醇激素治疗效果好，部分患者进展快，死亡率高。

引用本文： 王玉玲,李峰敏,王玉荣,刘文,宋辉,郭媛媛,董平,于艺冰. 静脉留置针封管用肝素诱导的血小板减少症临床观察. 华西医学, 2013, 28(1): 94-97. doi: 10.7507/1002-0179.20130028 复制

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